Депрессия – сложное психосоматическое расстройство

Содержание
  1. Как определить психосоматическое и соматоформное расстройство
  2. И что, действительно, нужно знать о психосоматике?
  3. Когда болезнь можно отнести к категории психосоматических заболеваний или соматоформных?
  4. Соматизированная депрессия: соматические симптомы, признаки
  5. Понятие соматизированной депрессии
  6. Симптомы депрессии и соматические ощущения
  7. Как диагностировать соматическую депрессию (СД)
  8. Способы лечения
  9. Скрытая депрессия: многоликие симптомы
  10. Симптомы депрессии
  11. О неосознаваемости скрытой депрессии
  12. Баланс психического и соматического
  13. Что известно о механизмах
  14. Психосоматическая депрессия лечение
  15. История болезни
  16. Диагноз психотерапевта
  17. Тоска под маской или маскированная депрессия
  18. Сосудистая деменция: определение, причины, особенности
  19. Задержка моторного развития у малышей
  20. Большое депрессивное расстройство
  21. Нарциссическое расстройство личности
  22. Пассивно-агрессивное расстройство личности
  23. Лечение психосоматического расстройства
  24. Психосоматическое расстройство должен уметь определять каждый врач
  25. Этапы лечения психосоматического расстройства
  26. Диагностика и лечение психосоматического расстройства

Как определить психосоматическое и соматоформное расстройство

Депрессия - сложное психосоматическое расстройство

Издавна философы, целители и лекари твердили о наличии в человеке души и тела и их несомненном влиянии друг на друга.

Сегодня, в силу новых знаний и открытий, это стало неоспоримым фактом: психическое состояние тесно связано с телесным, как и наоборот!

Человек – это целостный организм, в котором всё гармонично заложено природой и должно работать абсолютно слажено. Сбой какой-то одной из систем, обязательно поведет за собой нарушения в работе другой! Перенапряжение в физической сфере обязательно скажется на психической. А проблемы в сфере психического здоровья найдут свой отпечаток в функционировании физического.

Об этом задумывались еще в прошлом веке, рассматривая влияние бессознательного на здоровье человека. Со временем появилось немало концепций, изучающих связь психической сферы и телесной. А сегодня о психосоматике говорят все – и врачи соматического профиля, и психиатры, а также психотерапевты, психологи и психоаналитики!

Более того, этот термин стал чрезмерно медийным и очень популярным для объяснения того, в чём сложно на данный момент разобраться относительно здоровья человека.

В какой-то степени присутствует даже некая доля обесценивания в этом, когда некоторые врачи могут оповестить: «Да, что тут разбираться! У вас же явная психосоматика! Расслабьтесь, это не так серьезно, как вы думаете!» или подружки на ваши жалобы отвечают: «Ого! Да, у тебя же психосоматика! С этим срочно нужно что-то делать!». Есть ли какой-то баланс между двумя крайностями?

И что, действительно, нужно знать о психосоматике?

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 42% причин визитов в медицинские учреждения по вопросам ухудшения соматического здоровья обусловлены проблемам психоэмоционального характера.

На сегодняшний день в отношении подхода к лечению психосоматических расстройств существуют некоторые противоречия и несоответствия:

  • в медицинском аспекте, когда врачи соматического профиля лечат психосоматические расстройства только медикаментозно, совершенно игнорируя важность психологического аспекта и наличие психотравмирующей ситуации, которую необходимо обязательно решать наряду с соматическим лечением. В лечении психосоматических расстройств важна совместная работа врача соматического профиля, психиатра, психотерапевта или психолога в данном вопросе;
  • в психологическом аспекте, когда в психосоматических диагнозах в некоторой степени недооценивается значимость соматической составляющей. И врачи соматического профиля психосоматические расстройства приравнивают к различным личностным проблемам и психологическим реакциям, которые человек может решить самостоятельно или с помощью психолога, считая, что в медикаментозном лечении он не нуждается. В этом случае зачастую не всегда правильно выставляется диагноз, не своевременно оказывается необходимая помощь и, соответственно, возможно усугубление тяжести протекания заболевания. В лечении подобных состояний не может выступать только психолог или психотерапевт как единственный помощник;
  • в целительском аспекте, в котором все проблемы со здоровьем связывают с нарушениями энергетического обмена и др. В этом случае для решения этих проблем предлагаются различные практики (йога, цигун, медитация). Но, безусловно, нельзя только этим способом оказывать помощь человеку с психосоматическим расстройством.

Поэтому иногда говорят о некой неопсихосоматике, которая рассматривает целостность организма и взаимовлияние его отдельных составляющих друг на друга. Именно поэтому неудивительны наблюдения практических врачей, в том, что многие болезни – это симбиоз органических причины и психологических (которые, как правило, обобщаются под категорию-негативных переживаний).

Но, вопрос корректной диагностики с учетом психологических факторов остается актуальным.

Когда болезнь можно отнести к категории психосоматических заболеваний или соматоформных?

Давайте рассмотрим несколько признаков и ситуаций, которые помогут на это указать:

1). У вас внезапно появились проблемы с желудочно-кишечным трактом (боли, тошнота, расстройства время от времени, наблюдается незначительное повышение температуры). На ультразвуковом обследовании не обнаруживается никаких изменений, общий анализ крови и анализ мочи в норме.

А боль не проходит, появляется общая слабость, вялость, сниженное настроение, отсутствие сил и мотивации что-либо делать.

И лишь комплексный анализ происходящего в вашей жизни, возможно, поможет найти причины подобного расстройства (например, длительное нахождение в психотравмирующей ситуации и слишком высокий уровень тревоги по поводу ее разрешения).

Безусловно, в этом случае, только лечение у врачей соматического профиля (терапевтов и гастроэнтерологов) без привлечения психологов, психотерапетов, и, возможно, даже психиатров, не принесет качественной помощи, и больной не избавиться от вышеуказанных жалоб и не станет здоровым.

2). Вы лечитесь долго и упорно, а результата всё нет! Неоднократные обследования у различных специалистов, диагнозов становиться много, результаты многочисленных обследований не помещаются в папку, а улучшений не наблюдается.

Безусловно, вы чувствуете повышенную тревожность, чрезмерную фиксацию на своих болезненных переживаниях, которые становятся «центром Вселенной», у вас нарушается сон, снижается настроения от безысходности в результате отсутствия «правильного диагноза».

Возможно, вы занимаетесь только одной стороной возникшего заболевания, всецело игнорируя её психическую природу? Многие соматоформные, психосоматические расстройства, маскированные депрессии и другие психические расстройства пограничного круга проявляются и окрашиваются так называемыми соматическими симптомами. Вам просто необходимо обратиться за помощью к психотерапевту, психиатру. Только совместными усилиями специалистов этих двух направлений можно добиться полноценного успеха.

3). Вы замечаете, что часто оправдываете себя наличием так называемой «болезни».

Благодаря ей, вы откладываете выполнение не желаемых и сложных дел, а также всецело верите в то, что она мешает вам сделать то, что необходимо. И в таких случаях, «болезнь», как правило, «обостряется».

Но, если хорошо задуматься, то такое оправдание приносит облегчение и хоть и временную, но отсрочку не решать возникшие проблемы.

Проблема со здоровьем становиться своеобразной выгодой и защитой, таким фактором, который нельзя игнорировать. Как уже упоминалось, с одной стороны, вы можете относиться к этому с сожалением, а с другой – неосознанно поддерживать её.

4). В какой-то определенный период своей жизни вы перенесли сильную стрессовую ситуацию и даже будто бы справились с ней.

Прошло некоторое время (иногда до нескольких месяцев), о ситуации вы якобы забыли, но она, оставшись в подсознании, могла стать причиной развития нынешнего ухудшения состояния (повышенная тревога, раздражительность, ухудшение памяти, общая слабость, головные боли, боли в области сердца и желудка). Чтобы восстановить свою работоспособность, кроме обследований и осмотров соматического профиля необходимо обязательно проработать с психологом или психотерапевтом психотравмирующую ситуацию, которую вы перенесли накануне ухудшения, даже если прошло значительное время. Только совместная работа психотерапевта и врача соматического профиля сможет обеспечить качественную помощь.

5). Большую часть времени вы абсолютно здоровый человек. Но, стоит лишь ненадолго попасть в определенную обстановку или находиться рядом с кем-то, как вы тут же чувствуете ухудшение вашего самочувствия и возобновление старых «болезней».

Например, вам приходится работать в компании, где начальник – тиран. Он всегда всем недоволен, может ни с того, вести себя грубо, вынести выговор. При этом он редко ставит четкие понятные задачи, а значит – шанс выполнить их согласно его ожиданиям становиться минимальным.

Но, благо, он не всегда присутствует в офисе и, как правило, вы знаете о том, когда он будет, а когда нет. И вот спустя какое-то время работы вы замечаете: каждый раз, когда вы знаете, что начальник будет в офисе, вас одолевает мучительная мигрень или даже вспышка невралгии. Вы буквально не можете встать с кровати и пойти на работу.

В другие же дни, когда ваш начальник отсутствует – ваша голова ясна и ваше состояние абсолютно безболезненное.

Все эти ситуации могут быть своеобразным сигналом к тому, что подход к лечению вашего заболевания должен быть комплексным. И участвовать в лечении должны врачи соматического профиля, а также психотерапевты, психологи и даже психиатры.

Только комплексный индивидуальный и профессиональный подход в лечении психосоматических и соматоформных заболеваний сможет преодолеть болезненные проявления, сделать человека здоровым и подарить ему радость жизни!

Источник: https://psyhosoma.com/kak-opredelit-psixosomaticheskoe-i-somatoformnoe-rasstrojstvo/

Соматизированная депрессия: соматические симптомы, признаки

Депрессия - сложное психосоматическое расстройство

Неоднократно каждый из нас слышал истории о невероятной силе духа. Когда медики озвучивают «диагноз-приговор», но человек не отчаивается, борется за свое здоровье и, несмотря на все печальные прогнозы, побеждает недуг.

Такие, казалось бы, чудеса происходят исключительно благодаря силе духа, уверенности в себе и неимоверной целеустремленности. Но, к сожалению, бывают не очень радостные истории. Случается, так, что власть духа влияет на человека негативно.

В таком случае начинаются различные расстройства и недомогания, страдает физическое здоровье, хотя на самом деле главенствует глубокая, скрытая депрессия.

Соматизированная депрессия протекает атипично, скрываясь под маской жалоб соматического или вегетативного плана

Понятие соматизированной депрессии

Одной из наиболее важных проблем современной медицины является депрессия. Ученые говорят, что к концу 2020 года этот недуг станет главной причиной нетрудоспособности, а также будет вторым в списке болезней после сердечно-сосудистых. Хотя это немаловажное дело, на него тратят очень мало времени.

В общей медицине для диагностики и лечения подобных болезней уделяется недостаточно внимания. Определить количество больных таким недугом еще только предстоит. Ранее использовались различные термины и критерии депрессии, следовательно, очень много людей, с подобной проблемой, оставались незамеченными.

Чаще всего болеют женщины, мужчины более стойкие к недугу.

Само слово «депрессия» не совсем актуально. В медицине принято говорить «депрессивные расстройства». Доктора разделяют это понятие на:

  • расстройства, не имеющие классификации (6 подтипов);
  • большое депрессивное расстройство;
  • дистимию.

Глубокая депрессия чаще встречается в психиатрической практике и относится к достаточно тяжелому проявлению заболевания.

Скрытая (соматизированная) депрессия – нестандартная болезнь. Для нее характерно множество вегетативных и соматических жалоб, за которыми скрывается истинный недуг. Она относится к психическим расстройствам.

Последние были открыты еще в далеком 19 веке. В разных странах мира ее называют по-разному, в странах СНГ – «скрытая», в Англии и Америке – «маскированная», в Германии – «ларвинированная» депрессия.

Кроме того, распространенное название — «депрессия без депрессии».

Данную болезнь узнать не просто. Она может скрываться за самыми разными заболеваниями.

Бывает так, что больной на протяжении длительного времени посещает медицинские учреждения, сдает миллион анализов, проходит курсы лечения самых разных недугов у множества специалистов, а на самом деле необходимо вытащить его из депрессивного состояния. К примеру, человек лечит болезни сердца, сосудов, желудок или кишечник, а нужно обратиться к психотерапевту.

Что касается клинической картины, то больной скрывает свое плохое настроение, тоску, пессимистические взгляды на окружающих, невозможность радоваться завтрашнему дню за целым рядом жалоб, которые объясняет не выявленными у него болезнями. Человек может говорить о непонятных приливах жара и холода, головных болях, потливости, о том, что ноет все тело.

Соматизированную депрессию очень сложно распознать, из-за чего она получила название «скрытой» депрессии

Симптомы депрессии и соматические ощущения

Так как болезнь имеет сложную природу, симптоматика бывает самой разнообразной.

Если лечение проходит в больничном стационаре, а недуг имеет интенсивные и ярко выраженные симптомы, то трудностей в постановке диагноза практически не возникает. Другое дело, слабовыраженная симптоматика.

В таком случае, доктор при первом контакте с пациентом, вряд ли сможет правильно определить, что случилось, поставить верный диагноз.

Стоит увидеть:  Психотическая депрессия

Симптомы депрессии могут быть осевыми, а также вторичными. Соматические симптомы относят к первой категории, кроме них туда включают подавленное настроение, медленное мышление и движение, а также страх.

Боль – одна из масок, под которой скрывается депрессия. Они могут менять свою локализацию или же проявляться по всему телу, кроме того, анальгетики зачастую не действуют так, как должны. Сильнее симптомы могут проявляться ночью или же рано утром. Люди стараются «уберечь» больной орган, прекращают физическую активность и создают себе свой собственный режим дня.

Вторая маска – изменение режима «бодрствование-сон», или простыми словами бессонница. Человек, как правило, плохо засыпает, сон очень чуткий и беспокойный. Больной может часто просыпаться или же страдать от ночных кошмаров.

Сон не позволяет организму отдохнуть, как следствие человек по утрам ощущает себя не всыпанным, а днем мечтает о подушке.

Самым ярким симптомом соматизированной депрессии есть раннее пробуждение, которое сопровождается безысходностью, тоской и нежеланием принимать пищу.

Проблемы с питанием и весом тоже относят к признакам соматической депрессии. Некоторые больные очень быстро теряют вес, переходят в анорексическое состояние. Другие же, наоборот, страдают не контролированным перееданием, набирают лишний вес.

Бессонница — один из ярких признаков соматизированной депрессии

Астения – наиболее часто встречающийся симптом депрессии. Соматические ощущения: плохая работоспособность, которая не зависит нагрузки.

Она повышается после длительного перерыва, отдыха и даже сна.

Больной говорит о рассеянности, отсутствие концентрации во время работы, сложности в устранении каких-либо проблем, а также об утомляемости от ежедневных бытовых дел.

Болезнь прячется как за маской астении, так и за повышенной тревожностью. Эти признаки скрывают в себе коварный недуг.

Как диагностировать соматическую депрессию (СД)

Для того, чтобы выявить СД используют некоторое главные признаки. Прежде всего, пациент должен быть обследован по поводу всех его жалоб, болей и недомоганий.

Необходимо установить соответствуют ли они нынешнему состоянию организма, исключить эффект «общесоматической» терапии, а также проанализировать действие на больного психотропных веществ.

Если лекарства влияют положительно, можно предположить, что причина бесконечных недомоганий и болей – депрессивное расстройство.

Когда человек последнее время находится в стрессовых ситуациях, зависит от наркотиков, алкоголя и лекарств, нельзя исключать наличие подобного недуга.

Слабовыраженные депрессивные состояния, попытки суицида, употребление психотропных лекарств, а также наличие в близких родственников с психическими расстройствами могут сигнализировать, что человек склонен к болезни.

Во время маскированной депрессии случаются сезонные обострения (осенне-весенний период), симптомы ярче проявляются утром, к вечеру наблюдается улучшение общего состояние больного.

Только опытный специалист сможет поставить верный диагноз

Способы лечения

«Депрессия без депрессии» достаточно коварное заболевание, оно приносит немало проблем не только больному, но и его врачу.

Так как рассказы о плохой работе сердца или желудочно-кишечного тракта доктор слышит часто, выявить истинную причину жалоб бывает достаточно сложно. Более того, отсутствие настроения, угнетенное состояние – адекватная реакция человека на проблемы со здоровьем.

Но аффективное расстройство со временем даст о себе знать ложными симптомами, которые спровоцированы, скорее всего, чувством страха. Когда при лечении обычного заболевания доктор не видит положительного результата, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Только этот специалист поможет вывести больного из состояния депрессивного расстройства, что позволит качественно улучшить общее физическое состояние пациента.

Лечить недуг могут двумя способами:

  • психофармакологически;
  • психотерапевтически.

Первый метод подразумевает использование разнообразных лекарственных средств (антидепрессантов). Психотерапия использует методы конгинитивно-поведенческой терапии.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с болезнью доктора могут рекомендовать фитотерапию (лечение травами).

Так как основной симптом маскированной депрессии проблемы со сном, которые усложняют общее течение болезни, главная задача доктора восстановить режим сна и активности. Как известно, сон – лучшее лекарство, он помогает снять усталость, снизить раздражительность.

Для того, чтобы ликвидировать подобные проблемы доктор может рекомендовать растительные успокоительные лекарства, действующие как снотворное. Они не имеют побочных действий, хорошо усваиваются и не вызывают привыкание в отличие от обычных снотворных таблеток.

Лечение депрессии антидепрессантами — лишь один из методов, назначаемый врачами

Фитопрепараты, помимо основного действия могут оказывать позитивное влияние на внутриклеточные обменные процессы, а также состояние клеток, тканей организма.

Врачебная практика неоднократно доказывала, что для лечения соматической депрессии наиболее эффективны определенные сборы трав. К примеру, лучше всего подходят для лечения травы, обладающие транквилизирующим и антидепрессантным действием.

Дополнительными методами лечения являются массаж, медитация, длительные прогулки, а также физкультура и занятия спортом. Позитивно влияют на организм занятия любимым делом, общение с приятными, интересными людьми.

Стоит помнить, что у каждого человека симптомы индивидуальны, болезнь может проявлять себя по-разному. Немаловажным фактором, влияющим на течение болезни, является возраст пациента. Молодежь легче переносит депрессию, нежели люди в возрасте.

Не смотря ни на что, замыкаться в себе со своей проблемой нельзя! Помните, для полного выздоровления нужно время. Необходимо строго выполнять назначения врача и упорно идти к выздоровлению.

Не бойтесь рассказывать о своих страхах, свяжитесь с людьми с подобной проблемой, поддерживайте друг друга, радуйтесь позитивным событиям, успехам. Никогда не сдавайтесь в борьбе за свое как физическое, так и психическое здоровье.

Источник: http://psycholekar.ru/depressiya/vidyi-depressiya/somatizirovannaya-depressiya.html

Скрытая депрессия: многоликие симптомы

Депрессия - сложное психосоматическое расстройство

Это статья №5 из серии статей “Пограничные состояния”
Статья №1: “Депрессия”
Статья №2: “Различность расстройств: депрессия и неврозы”
Статья №3: “Помощь лекарств и окружение. Пограничные состояния”
Статья №4: “Кто подвержен депрессии”

Симптомы депрессии

Описывая свои состояния врачу, больные жалуются

  • на быструю утомляемость,
  • отсутствие инициативы, энергичности,
  • на неспособность принимать решение,
  • на внезапность чувства усталости,
  • неопределенное беспокойство.

И среди наиболее частых симптомов следует назвать расстройства сна, заключающиеся в нарушении засыпания, в прерывности сна и раннем пробуждении.

  • Бессонница,
  • снижение аппетита,
  • потеря в весе,
  • снижение либидо и потенции (у женщин также расстройство менструального цикла, вплоть до аменореи),
  • внутреннее беспокойство,
  • ощущение несвежести и тупой тяжести в теле

составляют тот круг симптомов, которые должны вызывать подозрение на маскированную депрессию при отсутствии органического заболевания.

Часты жалобы и на разнообразные ощущения боли, тяжести, чувство жжения или онемения в груди, животе, голове, конечностях, позвоночнике, на тошноту, рвоту, запор (или понос), образование большого количества газов в кишечнике (метеоризм), головокружение, усиленное сердцебиение, на чувство стеснения и сжатия при дыхании, ощущение кома в горле, на выпадение волос. Это далеко не полный перечень симптомов. Когда имеется такое разнообразие проявлений и их нельзя уложить в рамки определенного физического страдания, отражающего дисфункцию какого-либо органа или системы органов, как правило, речь идет о скрытой депрессии.

Наличие болей – обычный симптом, усложняющий диагностику депрессии. Боли часто сопровождаются неприятными ощущениями, глубоким беспокойством и напряжением, могут локализоваться в любой части тела.

Обычно они усиливаются в ночные и предрассветные часы, возможна их миграция, обычно и топографическое несоответствие болевого симптома зонам иннервации. Больные способны отличать атипичные боли от вызванных физическим недугом.

Однако они часто испытывают значительные трудности в описании своих ощущений: жалуются на жжение, сдавление, ощущение “шлема”, “обруча” на голове.

Во всех случаях в подобных жалобах подчеркивается неприятный характер боли (крайне мучительная, глубокая мышечная, костная), указывается и на неэффективность болеутоляющих средств. Неприятным ощущениям в голове (распирание, тяжесть в затылке, сдавление в висках и т. д.) часто сопутствуют внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся страхом.

Любые жалобы с соматической симптоматикой, составляющие клиническую картину скрытой депрессии, характеризуются необычностью ощущений больных.

Так, при дисфункциях желудочно-кишечного тракта они жалуются на тяжесть под ложечкой, вибрации желудка, на бульканье в животе, давящее чувство переполненности, на боли кожные и мышечные в области живота.

Когда ведущими в клинической картине болезни выступают сердечно-сосудистые расстройства, больные жалуются на пульсацию, сердечный спазм, покалывание в области сердца и его сжатие, предсердечное давление, на боли под ребрами, ощущение горения в груди и сильные биения сердца.

Важно то, что разного рода парестезии и “соматические” жалобы могут выражать скрытое депрессивное состояние без какого-либо сопутствующего повреждения органа или органов. Однако скрытая депрессия может сопровождаться и объективно регистрируемыми подобными изменениями, в различной степени выраженными.

Например, у больных может отмечаться повышение или понижение артериального давления, статические нарушения позвоночника, изменение электроэнцефалограммы.

Нередко моментами выявляется микросимптоматика, напоминающая таковую при органическом неврологическом заболевании, в связи с чем требуется тщательное обследование у невропатолога.

Примечательно, что единственным проявлением депрессивных расстройств могут выступать периодические приступы экземы, эритемы, псориаза, нейродермита и т. д., а также невралгии лица, жалобы на люмбаго и ишиас.

Для скрытой депрессии типично, что в ответ на направленные вопросы врача пациенты жалуются на некоторую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде. Они не проявляют присущей им ранее энергии и активности, становятся беспокойными и нервными, иногда с ясно обозначенным чувством страха.

Трудность принятия решения – также характерная черта этого состояния. Часто больные сами не осознают свое сниженное настроение или объясняют его соматическим недомоганием.

Обилие “соматических” жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, отсутствие или мимолетность органических изменений, неэффективность лечения соматическими средствами должны вызвать подозрение на скрытую депрессию.

О неосознаваемости скрытой депрессии

Пограничные состояния психики, к которым относится скрытая депрессия, называются так в отличие от грубых нарушений психики – психозов и других душевных заболеваний, которыми занимается большая психиатрия.

Это область малой (отнюдь не по своему значению) психиатрии, в которой с пограничными формами психических отклонений (состояний) раньше врачей-психиатров сталкиваются участковые терапевты и педиатры, врачи широкого профиля.

Что же известно о том, как осознаются депрессивные состояния самими пациентами, почему осознание психического нездоровья может отсутствовать, появляться и исчезать?

Баланс психического и соматического

Как выясняется, скрытая депрессия выступает своего рода связующим звеном между “чисто” психическими болезнями (эндогенными, включая классическую депрессию) и психосоматическими заболеваниями, такими, как язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.

, в отличие от которых соматические расстройства у больного скрытой депрессией всегда обратимы – на уровне функциональном.

Нередко скрытая депрессия “остается” после перенесенной в прошлом типичной (классической) депрессии, а может приходить на смену протекающим на “доболезненном” уровне колебаниям настроения.

  • Напомним, что для классической депрессии характерны подавленность, тоскливое настроение, заторможенность, а также изменения соматического тонуса.
  • Но вот если выраженность психических депрессивных нарушений уменьшается, исчезает заторможенность, наблюдается неполная (редуцированная) депрессия.
  • И по мере смещения центра тяжести проявлений депрессии в сферу соматических симптомов, когда физические (телесные) боли и неприятные ощущения выходят на передний план в клинической картине заболевания, а психическая составляющая (настроение) уходит на второй план, речь идет о маскированной и, следовательно, скрытой под соматической маской депрессии.
  • Наконец, если соматические расстройства, заполнив собой всю картину депрессии, звучат настолько ярко, мощно и убедительно, что психическое (депрессивное) уже не выявляется и не осознается больным, на этом крайнем полюсе скрытой депрессии располагаются так называемые эквиваленты депрессивных проявлений, в которых обнаружить врачу депрессивные расстройства чрезвычайно трудно практически или не удается совсем. Именно эти состояния были названы депрессией без депрессии (или улыбающейся депрессией).

В скрытой депрессии, несмотря на самый разнообразный маскирующий ее фасад, степень выраженности психического (депрессивного) чаще неглубокая, но имеет вполне определяемые градации.

Например, в связи с незначительной глубиной скрытой депрессии нередки суицидальные попытки.

По сути дела, наблюдается присущая депрессиям закономерность, заключающаяся в том, что чем слабее депрессия, тем интенсивнее соматические проявления, и наоборот, на смену выраженным соматическим симптомам (имитирующим соматическое заболевание) приходит депрессия.

Таким образом, в явлениях скрытой депрессии имеет место психосоматическое балансирование (Е. Краснушкин, Т. Невзорова), которое, по мнению психиатра Е.

Краснушкина (1942), является всеобщим законом, царящим в отношениях между психическими и соматическими заболеваниями.

В рамках депрессивных патологических состояний психическо-соматический баланс выглядит так, что на одном полюсе находится классическая депрессия, а на другом – ее соматические эквиваленты (проявления).

Что касается перехода психодепрессивного в выраженное соматическое в симптоматике состояний, то происходит такая трансформация через редуцированную и маскированную (соматическую) депрессию, а когда психодепрессивное исчезает в симптоматике полностью, оно является нам в соматических эквивалентах.

Так вот при этом переходе в состояниях и наблюдается весьма примечательное явление – исчезновение осознания больным собственно депрессивных (психических) расстройств. (Это обстоятельство – переход психического (депрессивного) в соматическое и обратно с одновременным исчезновением и соответственно появлением осознания депрессии условно изображено на прилагаемой схеме.

Что известно о механизмах

“Я твердо убежден,- пишет известный испанский психиатр Лопес Ибор-старший,- что так называемые психосоматические нарушения во многих случаях являются депрессивными эквивалентами”.

Можно не согласиться с тем, что он включает в рамки депрессии (относя к эквивалентам) ряд соматических болезней (некоторые случаи астмы, рецидивирующей экземы, нарушения, часто диагностируемые как гастрическая язва).

Но справедливо то, что между полюсами психическое – соматическое на широкой шкале депрессивных состояний соматические эквиваленты представляют собой ступень в развитии депрессии. А это значит, что имеются и общие механизмы “чисто” депрессивных и соматических проявлений.

И все же, почему соматические симптомы могут отсутствовать, не представлены в классическом синдроме депрессии? Быть может, организму в этом случае достаточно того, что осознается психическое? А вот когда осознание исчезает, требуется уже “бить в колокола”, болями и неприятными телесными ощущениями сообщая “верхним этажам” управления (в коре головного мозга) о грозных неполадках?

Может быть, поэтому пациенты говорят в этом случае лишь о соматических симптомах и, жалуясь на боли, неприятные ощущения, не замечают сниженного, угнетенного настроения? Похоже, что это своеобразная “аварийная” сигнализация через периферию нервной системы (боли) и глубинную чувствительность (ощущения) без четкой локализации. Она включается, когда отсутствует осознание депрессии, то есть несостоятелен магистральный канал передачи информации о неблагополучии в аффективной сфере психики.

Возможно, в сигнализации “темным чувством” имеется и такая биологическая целесообразность, а связь подобных ощущений с аффективной сферой доказана (М. Аствацатуров).

Представляется, что общий механизм состоит в образовании патологически функционирующей динамической системы, представленной на всех этажах мозга с различной и меняющейся степенью вовлечения его структур.

Об этом свидетельствует тот факт, что по мере смещения центра тяжести депрессивных нарушений в соматическую сферу исчезает параллельно осознание психодепрессивного, а в результате терапии антидепрессантами обнаруживается обратная последовательность перехода соматического в психическое (в симптомах).

В этой связи возникает и чисто практический вопрос: правомерно ли следовать принципам традиционной нейролептической терапии, когда речь идет о маскированной депрессии или когда депрессия выражена исключительно соматическими эквивалентами? Иными словами, должна ли быть медикаментозная терапия в этих случаях “ударной” с наращиванием терапевтических доз до достижения максимальных с целью быстрейшей редукции психического? Ведь в скрытой депрессии оно уже трансформируется в соматическое, а следовательно, нет и нужды в максимальных дозах. Вот почему при лечении этих состояний мы перешли нa минимальные дозы антидепрессантов и нейролептиков, и практика доказала правильность такого подхода.

Десятников В.Ф., ДМН, профессор
Источник: Ж “Твое здоровье”

Далее читайте: “Маски, скрывающие депрессию”

серии:
Статья № 1: «Депрессия»
Статья № 2: «Различность расстройств: депрессия и неврозы»
Статья № 3: «Помощь лекарств и окружение.

Пограничные состояния»
Статья № 4: «Кто подвержен депрессии»
Статья № 5: «Скрытая депрессия: многоликие симптомы»
Статья № 6: «Маски, скрывающие депрессию»
Статья № 7: «Варианты соматических масок»
Статья № 8: «Лечение депрессии»
Статья № 9: «Роль малой психиатрии»

Источник: http://www.vitasite.ru/articles/psikhologija-psikhoterapija/skrytaja-depressija-simptomy/

Психосоматическая депрессия лечение

Депрессия - сложное психосоматическое расстройство

Очень часто сильные люди воспринимают психологические проблемы, как проявление слабости, своеобразное поражение, знак того, что их воля оказалась слабее жизненных обстоятельств.

В результате душевные страдания подавляются, остаются неосознанными и проявляются в виде психосоматических симптомов — ощущения реальных телесных недомоганий, причину которых человек может искать годами, записываясь то к одному врачу, то к другому, но тщательно избегая психотерапевта — единственного специалиста, способного оказать ему эффективную помощь.

История болезни

Ирина Л. 36 лет. Росла в неблагополучной семье, мать несколько раз выходила замуж и, устраивая личную жизнь, практически забывала о детях. Ирина была ребенком от первого брака, имела брата младше ее на десять лет. Она привыкла с ранних лет заботиться о мальчике, отводила его в детский сад, а потом в школу, сама проверяла уроки и записывала в секции.

После окончания школы поступила в университет, параллельно работала. После замужества продолжала опекать мать и брата, сделала удачную карьеру. Сейчас занимает должность начальника экономического отдела в крупной компании. Обладает повышенным чувством ответственности, не умеет пользоваться чужой помощью, наблюдаются проявления хронической тревожности.

Несколько лет Ирину стали беспокоить тахикардия, одышка и головокружения. Она наблюдалась у кардиолога и терапевта, проходила обследования в различных клиниках. После проведенных курсов лечения наступало временное облегчение, но потом симптомы возвращались. На консультацию к психотерапевту была направлена неврологом.

Диагноз психотерапевта

Скрытая депрессия у Ирины развилась на фоне пониженной самооценки, завышенных требований к себе, желания контролировать все происходящее и неумения обращаться за помощью к окружающим людям.

Ирина игнорировала проявления депрессии, так как это являлось бы для нее признаком того, что она не справляется с той нагрузкой, которую сама на себя возложила. Для нее более приемлемо иметь проблемы с физическим здоровьем, нежели демонстрировать психологическую «слабость», к тому же на фоне видимого внешнего благополучия.

Я предложил Ирине пройти курс лекарственной терапии, включающей в себя мягкие успокоительные средства и легкие антидепрессанты. Одновременно проводилась психокоррекционная работа: снижение уровня тревожности, переоценка собственных жизненных установок, повышение самооценки. Все физические недомогания исчезли в процессе лечения, после осознания пациенткой их истинной причины.

Если вы или ваши близкие долгое время страдаете от хронических заболеваний, но при этом врачи затрудняются назвать истинную причину недуга, имеет смысл обратится к психотерапевту.

Причиной возникновения психосоматических симптомов может стать не только скрытая депрессия, но и некоторые другие психологические проблемы, которые не имеют физиологического обоснования, но, тем не менее, становятся причиной реальных физических страданий.

Записаться на прием Вы можете по телефону: (495) 231-85-59 или через online форму, а также задать интересующий Вас вопрос.

helpman.ru

Тоска под маской или маскированная депрессия

Усталость, недомогание, боли в области сердца, проблемы с желудком. С каждым годом список заболеваний пополняется новым, и неполадки со здоровьем беспокоят все чаще. Но всегда ли проблемы с органами означают физическое неблагополучие, или за ними может скрываться что-то другое?

Доктор, помогите!

Как известно, в мире насчитывается множество различных заболеваний, большую часть из которых можно более-менее нормально вылечить. Существуют разные методики

исследования, к примеру, ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, рентген, способные помочь медикам диагностировать заболевание и успешно лечить его.

Но все равно к любому врачу когда-либо обратится пациент, заболевание которого поставит того в тупик. И дело не в том, что медик недостаточно знает: практически любой на его месте оказался бы в затруднительном положении.

Вот как вылечить, например, человека, который предъявляет жалобы на боли в области сердце или проблемы с пищеварением, когда при этом не обнаружены никакие специфические изменения в ходе дополнительных инструментальных исследований? Не симулирует же он, в самом деле? Выходит так, что у человека со здоровьем все в порядке, а боли все равно не проходят… Что же делать?

Благодаря последним многочисленным исследованиям врачей можно получить ответы на вышеперечисленные вопросы. Оказывается, зачастую под маской физического недомогания скрываются душевные проблемы, а если быть более точными — депрессия. Причем их доля достигает 40% и более от общего числа обращений к врачам! Почему так происходит?

Как-то раз…

Один сорокалетний мужчина несколько лет безуспешно посещал всевозможных врачей, пытаясь выяснить причину боли в сердце. Но ни один доктор, обследовавший его — терапевт, кардиолог, невропатолог – не выявил никаких изменений по данным исследований и в анализах.

Еще молодой и внешне здоровый мужчина, мог бы еще очень долго ходить по специалистам и принимать дорогие и ненужные пилюли, если бы случайно не обратился к психотерапевту. Вот он как раз-таки смог распознать у мужчины депрессию, поэтому назначил пациенту в небольших дозах антидепрессанты.

И как же удивился «сердечный» больной, когда несколько недель спустя после приема препарата совместно с психотерапией он смог избавиться от своего недуга!

Маски

Что же с ним происходило? Почему депрессия является душевной проблемой, но выражается через боли в сердце – проблемы тела?

Дело в том, что депрессия порой проявляется не только в виде плохого настроения или нежелания что-то делать, но и по-другому – к примеру, теми же болями в области сердца Или проблемами с пищеварением, напоминая гастрит или колит.

Механизм возникновения подобных депрессий, называемых «маскированными» (депрессия «спрятана» под маской болезни тела), еще не выяснены окончательно.

Специалисты предполагают, что большая часть депрессий «обычных» проходит через стадию «замаскированности», но иногда болезнь остается незамеченной.

Организм человека достаточно мудр и обладает большим запасом прочности. Но нельзя слишком надеяться на него: силы нашей души, к несчастью, не бесконечны. Об этом всегда необходимо помнить, дабы уберечь себя от неприятностей, целесообразно выполнить следующие действия.

Что делать?

Если вам кажется, что за вашими «болячками» скрывается депрессия, обязательно пройдите обследование.

Каким бы типичным для расстройств «на нервной почве» ни было заболевание, прежде всего врач предположит именно наличие телесного неблагополучия, и, конечно же, будет абсолютно прав.

Только, когда обследование не обнаружит специфических отклонений, придется задуматься о чем-то другом. Поскольку депрессия совсем не помешает развиться настоящему заболеванию в виде язвы или аритмии.

Кроме того, необходимо обратиться к врачу, который в своей практике применяет назначение антидепрессантов, или к психотерапевту с медицинским образованием. У некоторых психотерапевтов психологическое образование, да, они могут быть отличными специалистами, но не могут назначать лекарств. Врач-психиатр имеет полное право выписывать медикаменты, да к тому обладает соответствующим опытом.

Помимо прочего, иногда очень эффективным бывает сочетание медикаментозного лечения, прописанного врачом, с психотерапией, когда в ней имеется необходимость.

И это логично: ведь если источник депрессии — внешние источники (проблемы на работе или в семье), лечение антидепрессантами принесет мало пользы, потому что они устранят только симптомы депрессии, а ее причину не затронут.

Если же на фоне приема лекарств происходит работа с психотерапевтом, в этом случае человек способен сам увидеть и понять сущность своих проблем и научиться эффективно их разрешать.

Все в порядке

Не страшно, если врач вам назначил антидепрессант.

Эта группа препаратов предназначается для здоровых людей, которые оказались в непростой жизненной ситуации: недаром организм посылает нам такие сигналы! Как правило, курс антидепрессантов назначают на срок несколько недель-4 месяца, иногда больше. А в дальнейшем, после устранения причины, вызвавшей депрессию, в препарате нет необходимости. Но уже ни от тоски, ни от ее маски не осталось и следа…

Сосудистая деменция: определение, причины, особенности

Сосудистая деменция или артериосклеротическое слабоумие – это психическое расстройство, возникающее на основе поражения артериальных сосудов головного мозга и характеризующееся.

Задержка моторного развития у малышей

Появление малыша на свет – это праздник, за которым неизменно следуют ежедневные заботы и хлопоты, потребность в обучении, чтобы.

Большое депрессивное расстройство

Данное психическое заболевание характеризуется постоянным присутствием негативных эмоций, человек в основном пребывает в пессимистическом расположении духа, он подавлен и.

Нарциссическое расстройство личности

При нарциссическом расстройстве человек обладает непомерно высоким самомнением, его представление о собственных достоинствах сильно преувеличено. Он чувствует себя великим.

Пассивно-агрессивное расстройство личности

Если обсуждать диагностические особенности, то для пассивно-агрессивного расстройства характерны такие черты, как активное сопротивление требованиям внешнего окружения. Как правило.

www.psyportal.net

Лечение психосоматического расстройства

Лечение психосоматического расстройства, безопасное восстановление работы организма. Что такое психосоматическое расстройство. Трудности диагностики.

Звоните +7495-1354402 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Психосоматическое расстройство должен уметь определять каждый врач

Такое заявление было сделано на одной из ассамбли ВОЗ.
К сожалению, прошло с этого времени более 10 лет, а многие врачи так и не научились распознавать и правильно лечить психосоматические расстройства.

Лечение психосоматического расстройства обычно сопряжено с трудностями в первичной диагностике, не смотря на то, что оно очень часто встречается. Чаще, человек не думает о нарушениях нервной системы, как о главной причине своих проблем.

Ходит по разным врачам, проходит не нужные обследования, лечится от несуществующих у него болезней, и что только у него не находят! Иногда такие экзотические диагнозы можно встретить :)! Но, это совсем не смешно, тут нужно расстроиться, что многие доктора так и не научились определять психосоматическое расстройство, не говоря уже о лечении психосоматического расстройства. А может им это не выгодно? Тоже вариант.
Для избавления от этого не приятного расстройства высшей нервной деятельности нужно очно обратиться к хорошему, добросовестному специалисту.

Этапы лечения психосоматического расстройства

Самый основной этап в лечении психосоматического расстройства, это полноценная диагностика, где будет выяснена истинная причина формирования данного вида расстройства нервной деятельности.

Диагностика и лечение психосоматического расстройства

Существует шесть видов соматоформных расстройств: 1. Соматизированные. 2. Недифференцированные. 3. Конверсионные. 4. Болевые. 5. Ипохондрические.

6. Неуточненные.

Источник: http://knowpeople.ru/psihosomaticheskaja-depressija-lechenie/

Психодоктор
Добавить комментарий