Дисморфофобическое расстройство

Содержание
  1. Дисморфофобия
  2. Дисморфофобия причины
  3. Дисморфофобия симптомы
  4. Дисморфофобия у подростков
  5. Дисморфофобия лечение
  6. Дисморфофобия — навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь
  7. Причины развития патологии
  8. Особенности клинической картины
  9. Примеры из жизни
  10. Проведение когнитивно-поведенческой психотерапии
  11. Метод гипносуггестивной психотерапии
  12. Проведение групповой психотерапии
  13. Лечение медикаментами
  14. Дисморфофобия: что это такое, ее симптомы и лечение
  15. Причины болезни
  16. Биологические факторы
  17. Психологические факторы
  18. СМИ
  19. Личностные факторы
  20. Симптомы заболевания
  21. Как врач ставит такой диагноз
  22. Медикаментозное лечение
  23. Когнитивно-поведенческая терапия
  24. Гипноз и внушение: гипно-суггестивная терапия
  25. Дисморфофобия – это… Симптомы, диагностика, лечение
  26. О болезни
  27. Синдром дисморфофобии. Психиатрия
  28. В чем причина?
  29. Психологические факторы в развитии болезни
  30. Симптомы расстройства
  31. Мышечная дисморфофобия
  32. Дисморфомания
  33. Проявления болезни в подростковом возрасте
  34. Лечение
  35. Дополнительные способы восстановления
  36. Заключение

Дисморфофобия

Дисморфофобическое расстройство

Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии.

Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

Дисморфофобия причины

Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте.

Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность.

В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов.

Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

Дисморфофобия симптомы

Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

— попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

— чрезмерном уходе за собственной внешностью;

— навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

— выспрашивании близких о дефекте;

— чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

— социальной депривации;

— низком самоуважении;

— отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

— снижении учебной деятельности;

— коммуникативных проблемах;

— злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

— тревожности и подверженности паническим атакам;

— депрессивные состояния;

— суицидальном настрое;

— одиночестве и социальной изоляции;

— зависимостью от других;

— неспособностью работать;

— неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

— ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

— сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

— использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

— навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

— желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

— попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

https://www.youtube.com/watch?v=geKlPAWU9J8

Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека.

Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером.

Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата.

При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов.

К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки.

Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть.

Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников.

При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться.

С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии.

Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний.

Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков.

Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Дисморфофобия лечение

Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам.

Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком.

Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью.

Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне.

Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

Источник: http://psihomed.com/dismorfofobiya/

Дисморфофобия — навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

Дисморфофобическое расстройство

Дисморфофобией называется расстройство психики, при котором у человека проявляется патологическая озабоченность небольшим недостатком или особенностью своей внешности.

Чаще всего патология, которая также в разных источниках именуются, как дисморфическое расстройство, дисморфобия или телесная дисморфия развивается у подростков, как у лиц мужского, так и женского пола.

Иногда расстройство переходит в тяжелейшую болезнь дисморфоманию на уровне бреда, которая в основном проявляется у людей, которым не нравится их половая принадлежность или у больных шизофренией.

Главным отличием патологического процесса от нормального недовольства своей внешностью, которое присуще каждому человеку, становятся навязчивые идеи, появление избыточной озабоченности относительно восприятия небольших дефектов или возникновение дискомфортных мыслей о воображаемом недостатке.

В основном мысли и навязчивые идеи фокусируются в области лица и головы, но могут связываться с остальными частями тела.

Синдром дисморфофобии переходит границы нормальной озабоченности внешностью, ухудшая способность к обучению, профессиональную деятельность и межличностные отношения. При серьезных нарушениях человек старается не контактировать с людьми.

Причины развития патологии

В сущности, к появлению дисморфофобии может подтолкнуть множество факторов, но все причины можно поделить на психологические, биологические, личностные и СМИ:

  1. К биологическим факторам относят неправильную работу нейромедиаторов, снижение уровня серотонина и дофамина; наследственную предрасположенность; генерализованное тревожное нарушение; аномалии определенных мозговых участков.
  2. К психологическим факторам относят передразнивание, критику; мировоззрение и родительское воспитание с сосредоточенностью на внешности; отсутствие чувства безопасности, игнорирование, отвержение.
  3. Источники СМИ также являются крупнейшим фактором для появления синдрома дисморфофомании.
  4. К личностным факторам, влияющим на проявление патологии, относят несколько психологических параметров (неуверенность, интроверсию, перфекционизм, неврозы, застенчивость, не восприятие или чувствительность к критике, неконтактность). То есть личностные факторы могут стать пусковым механизмом при наличии предрасположенности к патологии.

Особенности клинической картины

Выделяют многочисленные симптомы дисморфофобии, основным из которых является мнимая внешняя непривлекательность или наличие дефектов. Больные отказываются смотреть в зеркало, фотографироваться под разными предлогами. Но действительной причиной боязнью фотографироваться, является запечатление на долгое время имеющихся недостатков.

Дисморфоманический синдром в основном проявляется у подростков, так как в этом возрасте повышается внимание к внешности, стремление для к эталонному образцу определенного кумира. Поэтому, именно в этом возрасте, часто наблюдается гипертрофированное заострение заложенного нарушения в человеческой психике.

Иногда патология переходит в тяжелую форму, но часто она встречается в виде пограничных расстройств и при правильной терапии устраняется без следа.

В подростковом периоде основная масса пациентов озабочены собственной внешностью, у них появляются навязчивые движения, бессонница. Подростки перестают общаться с друзьями, учиться, злоупотребляют лекарствами или спиртными напитками.

Дисморфофобия у подростков во время гормонального созревания и усиленного роста организма может проявляться в форме булимии, анорексии, социальных фобий, депрессий. В тяжелой форме может завершиться суицидом.

Примеры из жизни

При диагнозе дисморфофобии у человека порой могут меняться симптомы.

Примером общих навязчивых идей может быть акне, мысли об увеличенных родинках или шрамах, переживания о большом или малом количестве волос, навязчивые мысли о несоответствующей форме или размере гениталий, груди или других частей тела.

К общим примерам навязчивого поведения относят постоянные проверки мнимых или небольших недостатков перед зеркалом, частые действия по уходу за своим телом, избегания смотреть на себя в зеркало.

Также человек может постоянно дотрагиваться или проверять недостатки, в избытке пользоваться косметикой или носить определенную одежду для маскировки недостатков, часто посещать врачей или проводить врачебные процедуры.

Дизморфия является циклическим процессом, что значит, что симптоматика только усиливается. При этом избегающее и навязчивое поведение человека для снижения беспокойства в действительности укрепляет и ухудшает все неправильные мысли.

Диагноз устанавливается психотерапевтом или психиатром на основании данных анамнеза, клинической картины. Врач должен определить характер дисморфофобии (сверхценный, навязчивый или бредовый). Прогноз и лечение определяют по характеру основной болезни.

Дисморфическое расстройство можно лечить только у профессионального врача. В состав лечения входит комплексное лечение с назначением медикаментов, психотерапией (в основном с когнитивно-поведенческим лечением). С помощью такого подхода удается корректировать шаблон, искажающий «изображение» тела.

Для лечения требуется терпение и время, а также поддержка близких людей. Навязчивые идеи и мысли могут нарушить качественную жизнь, лишить человека энергии и удовольствия.

Проведение когнитивно-поведенческой психотерапии

Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, эффективные в лечении ОКР (когнитивная реструктуризация, когда пациенты обучаются оспариванию своих мыслей).

Также применяется метод ЭПР, который основан на воображаемых представлениях, когда применяются короткие истории с навязчивыми идеями или мыслями. Эти истории записываются и позволяют пациенту испытывать воздействие разных ситуаций.

Благодаря сочетанию стандартных способов ЭПР, когнитивно-поведенческой реструктуризации, может уменьшиться частота и объем воображаемых идей, снизиться индивидуальная чувствительность. Также развивается способность к переживанию дискомфорта без использования навязчивого поведения, поиска заверений.

С применением таких инструментов пациенты учатся не воспринимать воображаемые проблемы, избавляться от навязчивых мыслей и поведения.

Метод гипносуггестивной психотерапии

Гипноз и внушение (или гипносуггетивная психотерапия) также используются в лечении дисморфофобии. Метод является эффективным, позволяет на бессознательном уровне закреплять достигнутые результаты когнитивно-поведенческого лечения.

Осуществляется гипнотизация с погружением пациента в определенное состояние с резким сужением сознания, фокусированием на внушении. Также человек обучается самогипнозу. Как результат после проведения лечения заменяются неблагоприятные мысли, ощущения, чувства и образы.

Проведение групповой психотерапии

При проведении индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии дополнительно набираются группы для лечения пациентов. На основании исследований при лечении дисморфофобии эффективным становится групповое лечение.

Лечение медикаментами

Дополнительно к когнитивно-поведенческой психотерапии добавляются антидепрессанты СИОЗС. Для эффективности лечения требуется не меньше 20 сеансов. Основным направлением применения медикаментов является устранение последствий патологии (депрессии, низкой работоспособности). Для таких целей применяют антидепрессанты, транквилизаторы. Но лекарствами нельзя пользоваться для самолечения.

Нельзя использовать пластические операции, которые могут стать причиной противоположного результата и ухудшить состояние больного. Если дисморфофобия проявилась в результате шизофрении, то следует устранять основное заболевание.

Во время легкой формы патологии хорошим эффектом может обладать общение с пациентом о кажущихся уродствах с авторитетной и популярной личностью. Также можно посоветовать ему не прятать свои недостатки, но вместе с этим повысить его уверенность. Его надо заставить переносить свои ценности и ориентировать на что-то другое.

При тяжелых формах патологии и высокой опасности суицида, депрессии, следует проводить госпитализацию больного.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/dismorfofobiya.html

Дисморфофобия: что это такое, ее симптомы и лечение

Дисморфофобическое расстройство

Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, телесная дисморфия, дисморфическое расстройство) – это психическое расстройство, когда человек чрезмерно озабочен какой-то особенностью или незначительным дефектом своей внешности.

Чаще всего заболевание возникает в подростковом или молодом возрасте. Синдром дисморфофобии наблюдается как у мужчин, так и женщин.

Кроме того, расстройство может перейти в болезнь, которая носит название дисморфомания – это та же дисморфия, но уже на уровне бреда.

Часто возникает у людей, недовольных своей половой принадлежностью и стремящихся поменять пол, а также у больных, страдающих шизофренией.

Причины болезни

Как уже говорилось, дисморфофобия проявляет себя обычно в юношеском возрасте, когда взрослеющий ребенок более остро воспринимает свои внешние недостатки. В чем же причины возникновения этого заболевания?

В целом надо сказать, что дисморфофобия имеет скорее многофакторную природу. Поэтому чаще всего причинами, провоцирующими проявление расстройства, становятся несколько факторов одновременно.

Причины можно разделить на биологические, психологические, СМИ, личностные. Итак, перечислим более подробно основные факторы, предопределяющие проявление телесной дисморфии.

Гипертонию можно вылечить быстро!

Рассказывает опытный врач: “Чтобы головные боли прошли, а давление стало 120 на 80, надо каждй вечер пить по одному глотку очень мощного…

Читать далее

Биологические факторы

  1. Неправильная работа нейромедиаторов, в результате чего у человека пониженный уровень дофамина и серотонина. А малое количество гормонов удовольствия приводит к заболеванию дисморфией.
  2. Генетическая предрасположенность – существует предположение, что дисморфическое расстройство может быть результатом наследственности и передаться ребенку от родителя. Однако исследований, проведенных специально для изучения феномена дисморфобии нет, следовательно, подтверждения такой теории тоже нет.
  3. Генерализованное тревожное расстройство. Это заболевание может быть основой для проявления дисморфофобии, поскольку в таком состоянии человек лишается нормальной жизни, волнуется по любым поводам, в том числе возможна тревога из-за недостатков внешности.
  4. Аномалии в конкретных участках мозга.

    Исследования с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) показали, что пациенты, больные дисморфией, могут иметь схожие аномалии и в тех участках мозга, которые свойственны пациентам, страдающим обсессивно-компульсивным синдромом.

  5. ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Дисморфия встречается при ОКР несколько чаще.

    Люди с этим заболеваниям стремятся соблюдать ритуалы, которые меняют их жизнь. Наличие ОКР в анамнезе или предрасположенность повышает вероятность возникновения дисморфии.

Психологические факторы

  1. Критика и передразнивания. Предположительно передразнивания и критика по поводу внешнего вида может играть решающую роль в возникновении расстройства, именуемого дисморфофобия. Безусловно, многих людей в какой-то момент дразнят, однако у них не начинается это заболевание.

    Но, с другой стороны, люди, у которых уже есть предрасположенность к заболеванию, лишнее слово может стать пусковым механизмом на пути к болезни.

  2. Воспитание и мировоззрение родителей также могут стать пусковым механизмом для начала заболевания у людей, предрасположенных к дисморфии.

    Заключаются подобные мировоззрения в сосредоточенности на внешности, отношении к этому аспекту жизни, как к чуть ли не самой главной ценности.

  3. Прочие психологические факторы и обстоятельства.

    Толчком к проявлению заболевания могут стать такие факторы, как отсутствие чувства безопасности, физическая или другая травма, пренебрежительное отношение, отвержение, игнорирование.

СМИ

Одним из масштабных факторов, влияющих на возникновение и течение синдрома дисморфомании являются источники СМИ. Действительно: красивые модели, гламурные телеведущие – все они вроде как без единого изъяна и недостатка.

С одной стороны, это может стать точкой запуска заболевания для людей, имеющих предрасположенность.

С другой стороны, дисморфофобия существует независимо от СМИ и есть у людей, живущих в регионах, изолированных от информационных технологий.

Личностные факторы

К личностным особенностям людей, склонных или страдающих дисморфофобией, относят следующие психологические характеристики:

  • интроверсия, т.е. направленность на собственный внутренний мир;
  • перфекционизм – стремление к совершенству;
  • неуверенность;
  • общее невротическое состояние, возможно наличие невроза;
  • застенчивость;
  • неконтактность – черты личности, стремящейся к избеганию социальных связей, контактов;
  • чувствительность к критике, непринятию, отвержению.

Таким образом, личностные особенности — так же, как и другие факторы — не являются первичной причиной возникновения болезни, однако могут служить пусковым механизмом при условии предрасположенности к дисморфии.

Симптомы заболевания

Дисморфофобия включает в себя огромное количество распространенных симптомов. Итак, рассмотрим подробно:

  • внимательный и тщательный уход за своей внешностью: частое расчесывание волос, бритье, чистка кожи, выщипывание бровей и пр.;
  • симптом фотографии выражается в отсутствии желания и полном отказе фотографироваться под любыми предлогами. У больных присутствует страх, что на фото будет запечатлено уродство; также возможен отказ от пользования зеркалами;
  • попытки скрыть недостатки внешности с помощью косметики, мешковатой одежды и головных уборов;
  • симптом зеркала, согласно которому больные часто смотрятся в зеркало с целью выбрать «правильный» ракурс, когда предполагаемый недостаток не заметен, и сделать выводы о том, какая потребуется коррекция дефекта;
  • навязчивые прикосновения к коже, чтобы нащупать дефект;
  • чрезмерное использование диет и физических нагрузок;
  • постоянные расспросы родственников и близких о своем дефекте;
  • социальная изоляция и депрессия на фоне дисморфофобии;
  • выходить из дома в дневное время, выход становится возможным только ночью;
  • проблемы в формировании любых личных отношений;
  • отказ появляться на людях и сниженная учебная деятельность, которая может проявляться в проблемах с оценками и с посещаемостью учебного заведения в целом;
  • чрезмерное употребление алкоголя и/или лекарств, которое является попыткой самолечения;
  • суицидальные мысли;
  • симптомы глубокой депрессии;
  • тревожные состояния и панические атаки;
  • низкий уровень самоуважения;
  • отдаление от семьи, страх общения, как итог одиночество и изолированность от общества;
  • зависимое поведение, при этом зависимость может быть от любого близкого человека;
  • снижение или отсутствие работоспособности;
  • неспособность сосредоточиться на какой-либо деятельности из-за постоянных мыслей о своей внешности;
  • чувство неловкости в обществе, ощущение, что люди обращают внимание на изъян внешнего вида и пытаются задеть по этому поводу;
  • сравнение себя и своей внешности с кумиром, проговаривание этого близким;
  • использование отвлекающих моментов, как стремление отвлечь внимание от недостатка с помощью экстравагантной яркой одежды или броских украшений;
  • навязчивый поиск информации о своем дефекте во всех возможных источниках: книгах, газетах, интернете, например, про кожу или похудение.
  • желание обратиться к пластике, чтобы подкорректировать дефект, также возможно множество операций, которые так и не дают нужного результата и удовлетворения;
  • кроме того, известны случаи, когда больные пытались самостоятельно «исправить недостаток» или вставить имплантаты, в том числе попытки удалить недостаток, например, с помощью ножа, где дефект – это родимое пятно или иная особенность строения кожи.

Все эти симптомы дисморфофобии могут проявляться в комплексе, или выделяться всего 2-3 признака заболевания.

Как врач ставит такой диагноз

Диагноз «дисморфофобия» должен поставить врач-психиатр или психотерапевт. Диагностика проводится на основе данных анамнеза и общей клинической картины.

При этом для врача важно установить, какой характер имеет дисморфофобия – бредовый, навязчивый или сверхценный. Прогноз и лечение определяются характером основного заболевания.

Также надо отметить, что итогом дисморфического расстройства может стать нервная анорексия, а в случае дисморфомании на уровне бреда – это заболевание, скорее всего, является частью шизофрении или психопатических состояний.

Шизофреническая природа происхождения телесной дисморфии может быть подтверждена наличием дополнительных симптомов таких, как бредовая настроенность, психические автоматизмы, нарушения мышления, эмоциональная нестабильность.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение с применением когнитивно-поведенческой психотерапии, дополненной антидепрессантами СИОЗС, на сегодняшний день является терапией первой линии. На лечение дисморфофобии потребуется как минимум около 20 сеансов психотерапии, что составит примерно полгода.

Лечение дисморфофобии с применением медикаментозных препаратов направлено, скорее, на устранение последствий заболевания — таких, как депрессия, сниженная работоспособность и пр. При этом используются транквилизаторы и антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Важно: лекарственные препараты ни в коем случае не применяются в качестве самостоятельной терапии. Это часть комплексного лечения наряду с психотерапией. Тем более опасно самолечение в виде самостоятельного выбора препаратов без консультации врача-психиатра или психотерапевта!

Когнитивно-поведенческая терапия

Последние исследования дали результаты, согласно которым у больных дисморфофобией наблюдается снижение симптомов при использовании техник когнитивно-поведенческой терапии.

Основные методики когнитивно-поведенческой терапии являются техники: экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР), когнитивная реструктуризация, с помощью которой пациенты учатся контролировать свои мысли так, чтобы восприятие собственных недостатков было адекватным, а не искаженным.

Также был разработан комбинированный метод «воображаемых представлений», при котором больным дисморфией включают аудиозаписи коротких историй, основанных на навязчивых идеях пациентов с диагнозом дисморфофобии. После этого прослушанный материал применяется в качестве метода ЭПР.

Таким образом, пациенты имеют возможность почувствовать воздействие конкретных ситуаций, что невозможно при использовании стандартных методик ЭПР. Метод, комбинирующий в себе стандартные техники ЭПР и когнитивную реструктуризацию на основе воображаемых представлений, позволяет в значительной степени снизить масштаб и частоту навязчивых идей.

Еще одна методика когнитивно-поведенческой терапии основана на обучении пациентов реакции на свои же неприятные мысли. Основной стресс вызван не самими ощущениями, чувствами или убеждениям, а попытками бороться с ними, контролировать их и устранять, т.е. главная проблема в попытках проконтролировать и устранить дискомфорт.

С помощью таких инструментов больные учатся бороться с собственными воображаемыми проблемами, связанными с телесными дефектами, а также избавляются от навязчивых идей и поведения, изоляции и заниженной самооценки.

Гипноз и внушение: гипно-суггестивная терапия

Гипноз и внушение используются в лечении пациентов с диагнозом дисморфофобия обычно в качестве закрепляющего эффекта на бессознательном уровне после применения когнитивно-поведенческих техник.

Достижение такого эффекта становится возможным за счет того, что во время гипноза человек погружается в определенное состояние, в котором его сознание сужается и концентрируется на внушении.

Так, можно не только внедрить нужную установку, но и сделать это в обход сознания.

Кроме того, пациентов обучают и самостоятельному самогипнозу, что им позволяет закреплять результаты, полученные во время терапии.

В результате гипноз и внушение позволяют изменить нежелательный настрой, мысли и идеи, а вместо них встроить новые способы мышления и поведения.

Все это помогает людям адаптироваться и чувствовать себя комфортно в ситуациях, которые ранее вызывали негативные реакции и образы.

Во избежание дополнительных проблем со здоровьем, с целью скорейшего выздоровления при обнаружении у себя описанных выше признаков обратитесь к врачу-психиатру или психотерапевту. Вам обязательно помогут!

Холодова Абигайль Леонидовна, клинический психолог

Источник: http://depressio.ru/fobii/8-dismorfofobiya.html

Дисморфофобия – это… Симптомы, диагностика, лечение

Дисморфофобическое расстройство

Большинство из нас хотели бы что-либо изменить в своей внешности. Многим не нравятся ноги, нос, уши, может даже развиться комплекс из-за ненавистной части тела. Обычно с возрастом индивид принимает особенности своей внешности, и острота восприятия проходит.

Но бывает, что человек чрезмерно обеспокоен дефектом своего тела, состояние становится навязчивой идей. Такая одержимость может перерасти в психическое расстройство, которое носит название “дисморфофобия”.

Заболевание опасно своими последствиями при отсутствии необходимого лечения.

О болезни

Дисморфофобия – это (в переводе с греческого) означает навязчивый страх деформации тела. Негативное состояние касается недостатка во внешности, которому страдающий оказывает повышенное внимание. Встречается также болезненное восприятие запахов тела: пота, мочи, кишечных газов и так далее. Это тоже является разновидностью заболевания.

Синдром дисморфофобии. Психиатрия

В основном страдают данным расстройством в подростковом возрасте и в юности. Нарушения захватывает весь процесс общественной жизни человека. Страдающий погружается в депрессию, которая может перерасти в глубокую апатию. В тяжелых случаях возможно появление бреда, потеря самоконтроля, нередки попытки суицида.

В 2006 году было проведено ряд исследований, а которых выяснилось, что частота самоубийств при дисморфофобии в два раза выше, чем среди больных, страдающих депрессией. При болезненной неудовлетворенности своим биологическим полом, так называемой гендерной идентификацией, ускоряется развитие психического заболевания.

В чем причина?

Многие ученые склоняются к выводу, что дисморфофобия – это психическое расстройство, зависящее от биологических факторов. Обследования больных показали, что содержание нейромедиатора серотонина находится у них на низком уровне. Такой же предел у дофамина и гамма аминомасляной кислоты.

Это так называемые «гормоны удовольствия». Их минимальная выработка может дать толчок к развитию дисморфофобии. Данная теория поддерживается фактом положительной реакции на класс антидепрессантов, которые позволяют серотонину быть доступным для всех нервных клеток.

Но происходили случаи, когда симптомы болезни усиливались при использовании препаратов.

Психическое расстройство нередко встречается у индивидов, которые страдают обсессивно-компульсивным синдромом, выражающимся в навязчивом следовании индивидуальным ритуалам.

Исследования, проведенные с помощью магнитно-резонансной томографии, поддерживают этот факт, показав, что больные дисморфофобией и данным синдромом имеют одинаковые аномалии в участках мозга.

Существует предположение, что у страдающих есть нарушения в восприятии и обработке зрительной информации.

Психологические факторы в развитии болезни

Детский возраст часто запоминается насмешками сверстников над внешностью жертвы. В период, когда закладывается самооценка личности, под действием дразнилок может развиться комплекс, который не дает покоя и во взрослой жизни.

Дисморфофобия – это психическое расстройство, встречающееся в основном у людей, которые крайне неуверены в себе, замкнуты, сильно чувствительны к неприятию окружающих, проявляют беспокойство по любому поводу.

Страдающие считают себя самыми некрасивыми, думают, что их недостатки заметны всем, и люди вокруг смотрят только на уродливую часть тела.

На болезненное восприятие внешних данных влияет чрезмерное внимание родителей к эстетической красоте тела. Папа и мама неосознанно делают акцент на нестандартной части тела ребенка, тем самым развивая комплекс неполноценности.

Подливает «масло в огонь» и пресса, показывая по телевидению и в журналах известных людей, пропагандируя идеальную внешность. Эпитет «красивый» становится синонимом таких понятий, как умный, успешный, счастливый. Синдром дисморфофобии нередко связан с наличием основного психического заболевания.

Это может быть признаком шизофрении, нервной булемии, анорексии, трихотилломании, мышечной дисморфии.

Симптомы расстройства

Синдром дисморфофобии проявляется в чрезмерной озабоченности индивида своим недостатком. Страдающий старается скрыть его при помощи одежды или аксессуаров.

Окружающие люди иногда воспринимают завуалированного человека, как довольно странного или пытающегося выделиться среди всех. Для дисморфофобии характерен «симптом зеркала». Он выражается в постоянном разглядывании своего отображения во всех отражающих поверхностях.

Это делается для того, чтобы обнаружить наиболее удачное положение, при котором недостаток не будет виден.

Используя зеркало страдающий оценивает, где нужно сделать коррекцию. Больные обычно не любят фотографироваться, чтобы не «увековечивать» свой дефект. Периодически проявляется навязчивое касание места расположения недостатка. Страдающий может манипулировать родными, делая акцент на своем расстройстве.

Он может требовать к себе повышенного внимания, угождения своим желаниям или озвучивает угрозы совершения насилия над собой. Из-за постоянной озабоченности своим внешним видом больной не способен сосредоточиться на чем-то не касающемся дефекта, и от этого сильно страдает учебная или трудовая деятельность.

Страдающие часто посещают клиники пластической хирургии, чрезмерно усердно занимаются в фитнес-центрах, изводят себя диетами или проводят многие часы в косметических салонах.

На последних стадиях дисморфофобия симптомы свои укрепляет и становится опасной.

Больной может нанести себя увечья, стараясь самостоятельно избавиться от ненавистного недостатка, или совершить суицид, попросту потеряв веру в положительные изменения.

Мышечная дисморфофобия

Это психическое расстройство, при котором страдающий, несмотря на высокий уровень своей физической формы, считает, что у него все еще маленький размер тела. Болезнь определяется как одержимость собственным внешним совершенствованием.

Считается, что данное заболевание является противоположностью анорексии. Часто данным расстройством страдают бодибилдеры.

Симптомами являются зацикленность на тренировках, строгое соблюдение жестких диет, бесконтрольное употребление анаболиков, теряется интерес ко всем темам, не касающимся данного вида спорта.

Больной всегда недоволен своей внешностью. Он проводит практически все время в спортзале, не пропускает ни одной тренировки, ни под каким предлогом. Если страдающий не смог посетить «качалку», он становится раздражительным. Самая прогрессивная фаза проявляется в том, что больной скрывает свое «несовершенное» тело под одеждой, начинает заниматься дома, чтобы никто его не видел.

Дисморфомания

При данном психическом расстройстве больной убежден, что у него есть дефект, который можно удалить хирургическим путем. Данная убежденность носит бредовый характер и не поддается коррекции и критике со стороны страдающего.

Болезнь сопровождается депрессивным настроением, маскировкой переживаний, и главное – стремлением любым путем избавиться от недостатка.

Больной может придумать особую прическу, которая скроет его «огромные» уши, или все время ходит в шапке, постоянно обращается к врачам с просьбой изменить ненавистную часть тела.

Иногда страдальцы пытаются сами исправить свой дефект, например, подпиливают зубы, отказываются от еды и так далее. Синдром дисморфофобии, дисморфомании при отсутствии лечения приводит к плачевным последствиям. Страдающий, помимо проблем со здоровьем и психикой, обычно остается в полном одиночестве.

Проявления болезни в подростковом возрасте

Дисморфофобия подростков проявляется в депрессивном состоянии из-за своего несоответствия идеалу. Человек боится выступления перед людьми, переживает, что окружение увидит его недостатки.

Молодые люди при чрезмерной озабоченности внешностью начинают страдать бессонницей, у них пропадает желание учиться и проводить время с друзьями. Больной находится в печальном настроении, нередко можно видеть его слезы.

Все чаще возникают случаи употребления лекарств для избавления от недостатка, а также алкоголя. В тяжелых случаях к психическому расстройству добавляется анорексия и булемия.

Лечение

Для избавления от болезни требуется запастись большим терпением, терапия требует времени. Но нужно помнить, что дисморфофобия – это излечимое расстройство. Применяются разные методы восстановления, например, когнитивно-поведенческая психотерапия. Она проходит в несколько этапов.

Сначала врач помогает осознать страдающему, что дефект не нужно оценивать, а необходимо принять и жить с ним. Постепенно больной подводится к мысли, что нет необходимости прятать свой недостаток при общении с людьми.

Результатом терапии является прекращение болезненного восприятия своего недостатка, страдающий начинает спокойно воспринимать навязчивые мысли.

В лечении психического расстройства используется метод воображаемых историй. В этом случае врач рассказывает короткие истории, которые основаны на навязчивых идеях и страхах больного. После озвучки происходит обсуждение.

Таким образом, заново переживаются ситуации, близкие к страдающему, и находятся пути выхода из них. Применяется когнитивная реструктуризация, которая выражается в обучении оспаривать обоснованность своих страхов, заставляющих искаженно воспринимать свое тело.

Еще одним успешным методом в борьбе с болезнью является гипносуггестивная психотерапия. С ее помощью достигнутые результаты лечения закрепляются у страдающего в подсознании.

Помимо непосредственного погружения в гипноз, пациента учат основам самогипноза, что позволяет заменить отрицательные идеи продуктивными мыслями.

Дополнительные способы восстановления

Дисморфофобия, лечение которой важно начинать при первых же симптомах, требует всестороннего изучения. Активно применяются методы телесной терапии, дыхательные упражнения, аутотренинги. Применение косметических операций нежелательно, так как психическое расстройство этим способом не излечить, а может появиться привычка постоянно менять свое тело.

Недовольство собой при этом сохраняется. Лечение в стационаре проходит только в случаях склонности больных к самоповреждениям или при тяжелых депрессивных состояниях. При восстановлении психического здоровья используются антидепрессанты и нейролептики. Заболевание дисморфофобия лечение самостоятельное не предусматривает.

Откладывание визита к врачу может повлечь за собой тяжелые последствия.

Заключение

Если синдром дисморфофобии развивается на фоне шизофрении, то данный случай относится к крайне тяжелым, так как существующие методы лечения при этом сочетании малоэффективны. Относительно легко поддаются восстановлению больные, у которых дисморфофобия возникает на основе реального дефекта внешности, но с которым можно смириться. Например, большой, но не слишком уродливый нос.

Для профилактики психического расстройства важно при воспитании ребенка не делать акцент на его внешних недостатках, а научить его с ними бороться или принять их.

Нельзя делать обидных замечаний, например «какой ты толстый у нас», «коротконожка» и так далее. Необходимо поддерживать самооценку у ребенка на высоком уровне, верить в его силы и обращать внимание на его достоинства.

При подозрениях о наличии негативных навязчивых мыслях, депрессивных состояниях лучше обратиться к психологу, психотерапевту.

Источник: http://fb.ru/article/243910/dismorfofobiya-eto-simptomyi-diagnostika-lechenie

Психодоктор
Добавить комментарий