Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

У психотерапии как и у других видов деятельности есть свои противопоказания. Есть ситуации, когда психотерапия не сработает или даже будет во вред. Чтобы избежать разочарования, потери денег и времени, а может даже ухудшения самочувствия, перед записью на встречу обратите внимание на следующие моменты:

1) Волшебная таблетка

Если вы рассчитываете на специальную пилюлю или магическую технику, которая быстро и сразу сделает вам хорошо, то психотерапия вам не поможет. Вы только зря потратите деньги на первую встречу, на которой вам скажут, что, во-первых, таблеток не будет, а во-вторых, одной встречей дело не обойдется. Вы расстроитесь, разозлитесь, а деньги уже не вернуть.

Зачем вам такие проблемы? Лучше идите сразу к психиатру или шаману — у них как раз полно «волшебных таблеток» и «магических техник». К тому же психиатры в больницах принимают бесплатно.

Совершенно не обязательно, что вам сразу дадут эту самую таблетку, и вовсе не обязательно, что она вам сразу поможет, а если даже и поможет, то всегда будут какие-нибудь гадкие побочные эффекты… но хотя бы вы получите то, зачем пришли.

2) Ответственность

В случае если ваше желание в том, чтобы снять с себя ответственность: вы хотите, чтоб вам отпустили грехи, оправдали, приняли решение за вас, сказали что вам делать, или чтобы кто-то с вами что-то «такое» сделал, чтоб стало «хорошо», то вам точно лучше остерегаться психотерапии! Злодей-психотерапевт заставит вас придумывать выход самостоятельно, откажется отпускать вам грехи, станет что-то долго выяснять и докапываться до какой-то «вашей личной правды» вместо того чтобы просто прямо сказать что нужно сделать. Все дело в том, что у психотерапевтов нет мистических способностей. Это простые люди. Поэтому поберегите силы и отправляйтесь лучше к колдунам, ведьмам, гуру, священникам, в конце концов — это именно их работа, снимать что-нибудь с души, выдавать простые инструкции к счастливой жизни, направлять на правильный путь. Колдуны и ведьмы, конечно редко дешевы, а к хорошему гуру нужно ехать обычно за тридевять земель, да может и не сработать, но зато вы гарантированно ничего сами не решаете.

Если вас терзают смутные сомнения, а результата хочется немедленно, если вам хочется жить хорошо и счастливо уже сейчас, а еще лучше вчера, то ни в коем случае не ходите на психотерапию! Ведь психотерапевт начнет в вас разбираться, хуже того, он начнет заставлять вас самого в себе разбираться, а это будет долго и муторно, а часто еще и неприятно. Вам придется приходить и отдавать ему «свои кровные» каждую неделю, месяц за месяцем. И скорее всего без каких либо ясных перспектив и конкретной даты наступления счастья. Терапевты не умеют быстро, то ли дело экстрасенсы, колдуны-вуду, ведьмы и гадалки! Вот эти товарищи вам ясно, четко и сразу скажут когда, во сколько, где и у кого будет счастье и как это счастье забрать себе. Очень просто и удобно. Чаще всего достаточно пары встреч. Бывает, конечно, что результат так и не наступает или быстро проходит, но тут уж нужно быть готовым к тому, что энергетический мир дело тонкое и всегда можно поискать более могущественную ведьму-гадалку.

4) Правила

Если вы чувствуете себя человеком уверенным в себе и даете себе волю делать то, что хотите и когда хотите, если вы предпочитаете свое мнение всем остальным, а правила в любой форме считаете пережитком империализма, то проходите мимо психотерапии и не задерживайтесь.

Ведь психотерапевт буквально на первой-второй встрече начнет вам втирать о правилах, будет обязывать вас их соблюдать и даже откажется с вами работать, если вы эти правила нарушите.

В психотерапии вечно: этого не делай, то делай обязательно, того нельзя, этого можно — запутаешься! Такой ограниченный метод не для вас! Лучше разыщите какого-нибудь скандального тренера или всемирно известного телеведущего тренингов, кого-нибудь с размахом, уверенного в своих безграничных силах перед тысячной толпой.

Это вам не постоянно зацикленные на безопасности психотерапевты. Вот там будет раздолье — вы будете делать, что вашей душеньке угодно и с кем угодно. С другой стороны и с вами тоже будут делать что угодно, кто угодно и когда угодно, но чем только не пожертвуешь ради идеи о свободе воли.

5) Труд

И наконец, если вы голубых кровей, привыкли, что за вас все делают мамки-няньки, если вы считаете, что вы достаточно вкалываете на своем рабочем поприще и работать над собой это уже слишком, если вы считаете, что работа бывает только физическая, ну или, в крайнем случае, умственная, то вам психотерапия противопоказана. На первых же встречах психотерапевт нагло заявит вам, что душой не просто нужно будет работать, а придется работать в поте лица и лично вам самим. За ваши собственные деньги, он будет просто сидеть и предлагать вам трудиться до потери сил над вашими же психическими авгиевыми конюшнями, ни разу не смущаясь. Но даже это еще не самое ужасное, потому что так будет ни одну, ни две встречи, а все время. Собственно в этом и заключается психотерапия — это когда клиент сам трудится над своей душой. И чем усердней он трудится, тем больше получает плодов. Это действительно очень тяжело и местами воняет. Найдите лучше приличного гипнотизера, он просто сам поправит ваши мозги так, как нужно. Ну и врач с «волшебной таблеткой» тоже может помочь в этом случае, ведь таблетка тоже работает сама по себе. Правда эффект может оказаться неожиданным и совсем вам не нужным, но ведь зато все сделано за вас и горбатиться не пришлось.

Тем же редким индивидам, кто готов трудиться над собой, вкладывать в себя время, деньги и силы, кто стремится соблюдать правила и уважает партнера, кто готов брать на себя ответственность за свою жизнь — добро пожаловать на психотерапию, у вас есть все, что требуется, чтобы сделать свою жизнь приятной и счастливой!

evgeniakogan.com

Источник: https://wiolife.ru/psihologiya/psihoterapiya/kogda-nelzya-idti-k-psihoterapevtu-ili-protivopokazaniya-k-psihoterapii

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии –

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

У психотерапии как и у других видов деятельности есть свои противопоказания. Есть ситуации, когда психотерапия не сработает или даже будет во вред. Чтобы избежать разочарования, потери денег и времени, а может даже ухудшения самочувствия, перед записью на встречу обратите внимание на следующие моменты:

3) Время

Если вас терзают смутные сомнения, а результата хочется немедленно, если вам хочется жить хорошо и счастливо уже сейчас, а еще лучше вчера, то ни в коем случае не ходите на психотерапию! Ведь психотерапевт начнет в вас разбираться, хуже того, он начнет заставлять вас самого в себе разбираться, а это будет долго и муторно, а часто еще и неприятно. Вам придется приходить и отдавать ему «свои кровные» каждую неделю, месяц за месяцем. И скорее всего без каких либо ясных перспектив и конкретной даты наступления счастья. Терапевты не умеют быстро, то ли дело экстрасенсы, колдуны-вуду, ведьмы и гадалки! Вот эти товарищи вам ясно, четко и сразу скажут когда, во сколько, где и у кого будет счастье и как это счастье забрать себе. Очень просто и удобно. Чаще всего достаточно пары встреч. Бывает, конечно, что результат так и не наступает или быстро проходит, но тут уж нужно быть готовым к тому, что энергетический мир дело тонкое и всегда можно поискать более могущественную ведьму-гадалку.

5 мифов о психиатрах и психотерапевтах

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

Да и вообще, как может помочь вылечиться какая-то болтовня? Об этих и других мифах проект «Здоровье Mail.Ru» поговорил с врачом-психиатром и психотерапевтом, научным сотрудником Московского НИИ психиатрии Анной Коноревой.

Вам поможет невролог

Большинство россиян при плохом настроении, тревоге, фобиях и других проблемах с психикой в худшем случае не пойдут никуда и будут справляться сами с помощью «народных средств»: травяных успокоительных, разговоров по душам, спорта, секса и алкоголя. В более благоприятном случае они дойдут хотя бы до какого-то врача — и скорее всего, это будет невролог. Почему-то соотечественники думают, что именно невролог поможет им решить психологические и психические проблемы.

«Вероятно, дело в том, что в СССР существовала гибридная специальность «психоневролог», хотя сегодня ее уже не существует — есть либо врач-психиатр, либо врач- невролог.

Но до сих пор, когда человек сталкивается с психическими проблемами, он предпочтет пойти к неврологу.

К психиатрам идут гораздо реже — к сожалению, по отношению к этой специальности у пациентов все еще предвзятое отношение».

На самом деле, стоит бояться именно неврологов: если у человека психическое расстройство, этот врач вряд ли сможет поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.

Хороший специалист хотя бы направит вас к психиатру. Остальные могут поставить «остеохондроз» или «вегетососудистую дистонию» — диагнозы, которых нет в международной классификации болезней, и существуют только на территории бывшего СССР.

«Увы, запоздалое обращение к психиатру часто приводит к неприятным последствиям: симптоматика психического расстройства становится тяжелее, а проявление симптомов затягивается», — говорит Анна Конорева.

Depositphotos.com

Психиатрическое лечение превратит вас в «овощ»

Это очень живучий миф времен карательной психиатрии. Таблетки, лишающие разума и воли, шоковая терапия, лоботомия… А как обстоят дела с лечением в психиатрии на самом деле?

«Сегодня мы далеко ушли от тех устрашающих методов, хотя электросудорожную терапию успешно применяют до сих пор — в тех случаях, когда медикаментозное лечение не эффективно. Но она проводится под наркозом и в целом является безопасной процедурой.

К сожалению, в психиатрии действительно был период, когда лечение было болезненным и опасным, с массой побочных эффектов. Это беда не только нашей страны — в середине прошлого столетия подобное происходило во всем мире», — объясняет врач.

Современная психиатрия помогает больным с разными расстройствами — от фобий и депрессии до шизофрении — достигать ремиссии и жить нормальной жизнью.

Психиатр поставит вас на учет

На самом деле, сегодня вообще уже нет такого понятия, как «учет».

«Это устаревший термин — он существовал во времена Советского союза, но сейчас никакого учета нет.

Есть понятие “диспансерное наблюдение”, которое устанавливается за пациентом, страдающим хроническим психическим расстройством с тяжелыми болезненными проявлениями.

В таких случаях человек находится под наблюдением и должен посещать врача, скажем, раз в неделю. Но это не влияет ни на работу, ни на социальную жизнь пациента, так же как и не становится достоянием общественности.

Иногда нужно получить справку из психоневрологического диспансера (ПНД) — например, для выдачи водительского удостоверения или при устройстве на работу.

В таком случае организация лишь делает запрос, может ли человек по состоянию своего здоровья выполнять ту или иную работу, и диспансер отвечает на этот вопрос — “да” или “нет”.

Справку о “состоянии на учете” требовать никто не имеет права», — поясняет Анна Конорева.

Вам нужен либо психиатр, либо психотерапевт

Во-первых, это может быть один человек — психиатр-психотерапевт. Во-вторых, лечение таблетками с помощью врача-психиатра часто нужно дополнять походом к психотерапевту.

Разберемся с понятиями. В России вообще нет отдельной специальности, как «психотерапевт» — это лишь дополнительная специализация либо врача-психиатра, либо немедицинского психолога. Психиатр-психотерапевт может одновременно и выписывать таблетки, и лечить пациента словом. У психолога-психотерапевта нет пациентов — только клиенты, и он имеет право лишь вести с ними терапевтические беседы.

Depositphotos.com

«Я занимаюсь как подбором медикаментов, так и ведением терапии — но стараюсь не делать и то, и другое для одного пациента.

Для меня это смешение контекстов, которое усложняет работу и вводит в заблуждение: не всегда легко понять, что сейчас подействовало — новый курс препаратов или поворот в терапии.

Поэтому, если я веду пациента как врач-психиатр, то направляю его на психотерапию к коллеге, и наоборот.

А нужна ли вообще психотерапия, если психиатр прописал вам таблетки и они хорошо помогают? Чаще всего, да. К примеру, при депрессии антидепрессанты нивелируют симптомы, но именно психотерапия  помогает создать внутренние психологические опоры, восстановить ресурсы — тогда после отказа от препаратов выше шансы достичь длительной ремиссии», — говорит врач.

Психотерапевты затягивают лечение, чтобы заработать побольше денег

«К сожалению, трудно сходу сказать, сколько потребуется сеансов психотерапии конкретному человеку. Люди обычно считают, что их психика способна меняться быстрее, чем это происходит в реальности. В итоге ждут эффекта через месяц-два, а наступить он может гораздо позже. При личностном расстройстве, например, на решение проблем может уйти и несколько лет.

Конечно, во время первой же сессии психотерапевт должен выяснить, с какими проблемами обратился человек, и рассказать про дальнейшие шаги: в каком психотерапевтическом подходе он работает, какие методы будет применять, сколько примерно потребуется времени. Но вряд ли хороший терапевт скажет вам: “Я вылечу вас за 5-10-20 сеансов”.

Есть, правда, краткосрочные психотерапевтические подходы с доказанной эффективностью, в частности — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и некоторые другие.

Они работают быстрее, и в неосложненных случаях пациенту действительно могут помочь за 10-20 сеансов. Обычно КПТ направлена на конкретные симптомы — например, избавление от фобии, панических атак, навязчивых мыслей.

Чтобы разобраться с более глубинными запросами, обычно нужно куда больше времени», — заключает врач.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/5_mifov_o_psihiatrah_i_psihoterapevtah/

О длительности психотерапии, необходимости и удовольствии

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

Один из самых частых вопросов, которые задают клиенты сразу при записи на прием: сколько встреч понадобится для решения моей проблемы? Кто-то с пониманием относится к тому, что планируемое число сеансов определяется на первом приеме, кто-то – с недоумением. Особенно, когда звучит «примерное количество консультаций».

Как так случилось, что специалист не знает, сколько ему нужно времени для решения проблемы. Находятся и те, кто просит помочь им «до пятницы», потому что ситуация уже дошла до предела и человек не может нормально жить (спать, есть, ходить на работу) и удивляются невозможности убрать беспокоящий симптом немедленно.

Вот и давайте в этой статье разберемся, что можно ожидать от психотерапии за то или иное количество встреч и почему все рамки приблизительны.

Одна встреча

На первой встрече устанавливается контакт между обратившимся и специалистом. Клиент иногда сам, иногда с помощью вопросов психотерапевта рассказывает о том, что привело его на прием. Обозначается та самая проблема, которая волнует, беспокоит человека и требует решения, формируется так называемый «запрос» на психотерапевтическую работу.

В процессе общения ставится и обсуждается множество нюансов:

  • время и история возникновения трудностей;
  • когда, и в каких ситуациях проблема встает особенно остро, а когда отступает;
  • какие мысли и чувства посещают клиента в связи с тем, что происходит;
  • что именно он хочет поменять и как будет выглядеть его жизнь после работы со специалистом.

Эти и многие другие вопросы помогают психотерапевту как можно больше понять о том, с чем придется работать, увидеть некую картину происходящего, определить пути и способы выхода из сложившегося положения. И тогда уже можно сказать, сколько времени будет нужно на изменение и сколько примерно встреч понадобиться.

Для клиента такой разговор позволяет увидеть проблему со стороны.

Часто первая консультация позволяет обратить внимание на те аспекты, которые человек раньше не замечал, выстроить большее понимание того, что происходит, сформулировать проблему более узко и конкретно, отделить свое видение происходящего от свершившихся фактов. Все это может дать толчок к изменениям и открыть новые возможности самостоятельного выхода из сложившегося положения.

После первой консультации клиент и психотерапевт принимают решение о том, будут ли они работать дальше.

Иногда бывает и так, что в силу индивидуальных особенностей обратившегося или по причине множественности запросов, в ходе одной консультации невозможно обсудить все те важные аспекты, которые необходимы для прояснения длительности работы.

И тогда специалист может лишь обозначить первоочередные задачи и предложить встретиться еще раз для более детального анализа ситуации.

Краткосрочная психотерапия

Минимальный курс для работы над одной проблемой составляет от пяти до десяти сессий. Такая психотерапия называется краткосрочной и позволяет обычно проработать один вопрос. Добиться глобальных изменений личности и перестройки всей жизни за такой короткий период не представляется возможным, но вот справиться с какой-то одной гнетущей ситуацией – вполне.

Это могут быть конфликты на работе, трудности в общении с выросшими детьми, невозможность принять какое-то решение и многое другое. Решить психологические сложности за достаточно короткое (до двух с половиной месяцев) время можно при двух условиях.

Первое, как уже говорилось выше, концентрация на актуальной на данный момент одной проблеме.

Вы можете переживать по поводу напряженных отношений с мужем, проявлять неуверенность при демонстрации своих профессиональных знаний, иметь психосоматические заболевания и т.д.

Но все и сразу взять в психотерапевтическую работу просто невозможно, каждый отдельный запрос требует внимательной и тщательной проработки, а на это нужно время.

Второе – это длительность существования проблемы. Чем дольше существует трудная ситуация, тем больше она обрастает защитными механизмами, способствует возникновению дополнительных личностных изменений, встраивается во всю структуру жизни.

Если у ребенка случилась сильная психологическая травма, например, он потерялся и в течение нескольких часов был уверен, что уже никогда не увидит своих близких, то могут возникнуть всевозможные страхи: ему будет жутко оставаться одному или он будет бояться скопления народа или еще чего-нибудь. Оставив без внимания этот страх, можно ждать следующего слоя – понижения активности, отсутствия желания проявлять инициативу и т.д. В конечном итоге это может вылиться в стойкие изменения личности. На психотерапию такой человек может решиться будучи уже взрослым.

Развиваясь и живя, человек может преодолеть, скомпенсировать какие-то свои сложности, а какие-то станут чертами характера: неуверенностью, комплексами, повышенной агрессивностью или, напротив, застенчивостью.

В какой-то момент личностные трудности начнут приносить определенную выгоду.

Истерики могут служить «хорошим» способом для привлечения внимания, психосоматические заболевания, возможно, позволят снять с себя часть ответственности за происходящее («я сейчас ничего не могу, я болею»), страхи могут стать почвой для получения постоянной поддержки.

Одно из очень примерных расчетов длительности психотерапии – это посчитать время существования проблемы и разделить его на четыре. Таким образом, за короткий курс в десять встреч можно проработать ситуацию, которая продолжается около года.

Длительная психотерапия

Работа со специалистом, продолжающаяся в течение длительного времени (примерно от полугода или от двадцати встреч) позволяет добиться значительных внутренних изменений. Здесь речь идет уже не о том, чтобы разобраться с волнующим вопросом, а об изменении всего ощущения себя.

Ситуации, которые раньше вызывали панический страх, перестают пугать; чувство бесконечной вины перед всеми и вся трансформируется в ответственность только за свои поступки; невозможность устроить свою личную жизнь проходит через ряд осознаваний и ведет к кардинальному изменению поведения. В конечном итоге меняется и сам человек, и жизнь вокруг него.

Потихоньку, с помощью специальных техник, упражнений, ресурсов и особенностей терапевтического контакта профессионал помогает клиенту осознать, как именно он создает свою ситуацию, каким способом он не позволяет себе получить желаемое.

Человек развивается и формируется всю жизнь. На то, как он живет, влияет множество факторов: данный от природы темперамент, воспитание в родительской семье, моральные установки, которые он усвоил, его представление о себе самом, а главное – его уникальный опыт проживания различных ситуаций.

Именно опыт подсказывает как лучше вести себя в том или ином случае, что необходимо сделать, чтобы достичь цели, какие собственные возможности и ресурсы нужно использовать для решения той или иной проблемы. И в какой-то момент жизни человек сталкивается с трудностью, от которой ему не удается избавиться.

Это могут быть и ситуации (разрыв отношений, потеря работы), и эмоциональные состояния (подавленность, страхи, высокая тревожность), и трудности контакта (неуверенность, стеснительность), и заболевания, имеющие психологическую природу.

Часто это не возникновение какого-то нового явления в бытии человека, а осознание наличия проблемы, ощущение, что нет желания жить как раньше.

Раз человек решается на психотерапию, у него нет эффективных механизмов, чтобы самостоятельно найти выход и измениться.

Более того, у него есть устоявшиеся и неосознаваемые способы поведения, которые привели к тому, что ситуация развивается именно таким образом. Проработка старых и создание новых механизмов – задача, требующая времени.

Нельзя вытащить из человека душу, отрезать от нее кусок подлатать, подшить и вернуть все на место.

Открывать свои состояния и переживания перед психологом очень непросто, и причин может быть множество: клиент никогда не умел прислушиваться к тому, что с ним происходит; стыдно и больно признаваться в произошедшем; не удается выйти за рамки привычных стереотипов и др.

Кроме того, психотерапия – это огромный душевный труд самого клиента и, пытаясь искусственно ускорить процесс, можно навредить. Бережное отношение к клиенту, его мыслям, чувствам и состояниям для специалиста всегда стоит на первом месте.

Если вы решились на покорение вершины Эверест и при этом вообще не имеете альпинистского опыта, то вам будет нужно много попыток на прохождение пути, с постепенным покорением меньших вершин. Так и в психотерапии, чтобы достичь конечной цели нужно пройти много раз одними и теми же путями постепенно продвигаясь все дальше и дальше.

Психотерапия длиною в жизнь

Конечная цель любого психотерапевтического воздействия сделать так, чтобы не просто повысить качество жизни клиента, а дать ему возможность в будущем уже без помощи специалиста справляться с теми ситуациями и состояниями, с которыми до этого справиться не удавалось.

По окончании работы над запросом психотерапевт и клиент могут поставить точку в своих отношениях. Но иногда бывает и так, что получив результат, клиент желает продолжать психотерапию и тогда формулируется новый запрос, вновь обговариваются условия взаимодействия и работа продолжается.

В западной культуре встречается практика, когда терапия продолжается годами, а то и всю жизнь, в нашей российской действительности это явление крайне редкое.

Сами психологи и психотерапевты, серьезно подошедшие к своему практическому обучению, обычно имеют опыт личной терапии длинной от года.

Многие из них продолжают встречаться со своим психотерапевтом периодически или постоянно и отнюдь не потому, что имеют какие-либо неразрешимые проблемы.

Однажды на одной из профессиональных конференций одному очень успешному психологу задали вопрос о том, продолжает ли он личную терапию и в какой у него уже клиентский опыт. «Конечно! Все пятнадцать лет работы. Ведь это ни с чем несравнимое удовольствие».

Для человека, выбирающего получать психологическую поддержку на протяжении многих лет, это становится естественным способом заботы о своем душевном состоянии.

Ведь в обычной жизни сложно найти пространство и время, сосредоточенные только на ваших делах, чувствах, мыслях и переживания.

Остановится, чтобы осознать происходящее, выстроить более объективную картину событий, понять свою роль в сотворении каждого момента собственной, единственной и уникальной жизни.

Вне профессионального круга нам приходилось встречаться со многими людьми, прошедшими курс психотерапии разной длительности.

Все они рассказывают о том, что опыт общения со специалистом был для них бесценным и положительно повлиял в первую очередь на их самоощущение, а потом и на все аспекты жизни. Одна клиентка по завершении курса сформулировала эту мысль так: «Это удивительно.

Мир вокруг меня остался тем же и люди – тоже. Но я стала чувствовать себя намного спокойнее и научилась воспринимать все легче, что ли. И мои отношения с окружающими тоже стали меняться».

Размышляя о том, стоит ли вообще идти на прием к психологу или психотерапевту, не стоит откладывать решение на потом. Пусть ваши трудности не исчезнут после одного посещения специалиста, но у вас появится шанс изменить жизнь в лучшую сторону. Как известно, и самая длинная дорога начинается с первого шага.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 или заполнив форму ниже.

Источник: https://fidem.spb.ru/teoriya_uspeha/o-dlitelnosti-psikhoterapii/

Психотерапия в системе видов психологической помощи

Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии

Сохрани ссылку в одной из сетей:

В качестве примера медицинскогоподхода к пониманию психотерапии, можнопривести следующие ее определения,которые обязательно включают такиепонятия, как лечебные воздействия,больной, здоровье или болезнь.

Психотерапия:

– «система лечебных воздействийна психику и через психику – на организмчеловека»;

– «специфическая эффективнаяформа воздействия на психику человекав целях обеспечения и сохранения егоздоровья»;

– «процесс лечебного воздействияна психику больного или группы больных,объединяющий лечение и воспитание».

В качестве определений, в большейстепени фиксирующих психологическиеподходы и включающих такие понятия, какмежличностное взаимодействие,психологические средства, психологическиепроблемы и конфликты, отношения,установки, эмоции, поведение, можноуказать следующие:

Психотерапия:

– «особый вид межличностноговзаимодействия, при котором пациентамоказывается профессиональная помощьпсихологическими средствами при решениивозникающих у них проблем и затрудненийпсихологического характера»;

– «средство, использующеевербальные методики и межличностныевзаимоотношения с целью помочь человекув модификации отношений и поведения,которые интеллектуально, социально илиэмоционально являются негативными»;

– «длительное межличностноевзаимодействие между двумя или болеелюдьми, один из которых специализировалсяпо коррекции человеческих взаимоотношений»;

– «персонализованная техника,которая представляет собой нечто среднеемежду; техникой планируемых измененийотношений, чувств и поведения человека,и познавательным процессом, который, вотличие от любого другого, ставитчеловека лицом к лицу с его внутреннимиконфликтами и противоречиями». Хотяявляется довольно общим, но при этом вкакой-то мере объединяет эти два подходаопределение Кратохвила: «Психотерапияпредставляет собой целенаправленноеупорядочение нарушенной деятельностиорганизма психологическими средствами».8

1.1. Теорияпсихотерапии

В современной психотерапиитеоретические проблемы приобретаютособое значение с одной стороны,значимость теории обусловленараспространением в последние годымножества самых разнообразных методовпсихотерапии, достаточно широкоиспользующихся в практике, но при этомдалеко не всегда имеющими соответствующуютеоретическую базу.

С другой стороны,при обоснованности метода определеннойтеоретической концепцией, последняяне всегда в полной мере осознается дажепрофессиональными психотерапевтами;Однако именно теоретические представления,раскрывающие содержание понятий «норма»и «отклонение» («дефект», «патология»)и определяют характер и спецификупсихотерапевтических воздействий ипозволяют осознанно их осуществлять.Обусловленность характера и направленностивоздействий при устранении любого«дефекта», например, технического, ниу кого не вызывает сомнения. Нужно иметьпредставление об общих принципах работылюбого механизма, чтобы определить, вчем состоит дефект и, тем более, длятого, чтобы устранить «поломку». Вмедицине в целом существует четкоесоответствие между представлениями онорме, патологии и системе воздействий(лечении), в психотерапевтическойпрактике такое соответствие просматриваетсядалеко не всегда. Если речь идет непросто о симптоматическом лечении, а опсихотерапии, направленной на личностныеизменения, то здесь в качестве теориипсихотерапии выступает теоретическаяпсихология, в частности, психологияличности. При всем разнообразиипсихотерапевтических подходов существуеттри основных направления в психотерапии,иными словами, три психотерапевтическиетеории (психодинамическая, поведенческаяи гуманистическая, «опытная») соответственнотрем основным направлениям психологии,и каждое из них характеризуется своимсобственным подходом к пониманиюличности и личностных нарушений илогически связанной с этим собственнойсистемой психотерапевтическихвоздействий. 9

1.2. Общиефакторы психотерапии

Прогресс в психотерапии внастоящее время проявляется не тольков разработке, новых методов, но и впопытке синтеза концепций и техническихприемов, поиска более гибкой интегративнойпсихотерапевтической парадигмы.

Времяпокажет, насколько возможно созданиетакой интегративной модели.

Однакоодной из существенных предпосылок ееразвития является изучение общихфакторов психотерапии, характерных дляее различных направлений, форм в методов.

Актуальность определения иисследования общих факторов психотерапиипризнается большинством исследователейи практиков в области психотерапии.

Этому способствовал, во-первых, поискобщих базовых процессов для всехнаправлений психотерапии; во-вторых,все большее признание того, что различныеметоды психотерапии могут иметь большесходств, чем различий; в-третьих,констатация примерно равной эффективностилечения в отдаленном периоде(непосредственные результаты лечениямогут иметь значительные расхождения)независимо от формы психотерапии;в-четвертых, представления об особойзначимости взаимоотношений«психотерапевт-пациент» в рамкахпрактически всех психотерапевтическихподходов.

Изучение и анализ процессапсихотерапии предполагает рассмотрениевзаимосвязей между характеристикамипациента, психотерапевта и лечебногометода.

Поэтому и поиск общих факторовпсихотерапии тоже связан с анализомтого, что происходит с пациентом прииспользовании самых разнообразныхпсихотерапевтических подходов, чтообъединяет поведение психотерапевтоввне зависимости от их теоретическойориентации, какие общие этапы характерныдля психотерапевтического процесса.10

В качестве общих факторовпсихотерапии, с точки зрения того, чтопроисходит с пациентом, обычно указывают:

– обращение к сфере эмоциональныхотношений;

– самопонимание, принимаемоепациентом и психотерапевтом;

– предоставление и получениеинформации;

– укрепление веры больного ввыздоровление;

– накопление положительногоопыта;

– облегчение выхода эмоций.

Перечисленные факторы, по сути,совпадают с механизмами лечебногодействия психотерапии и отражаюткогнитивные, эмоциональные и поведенческиепроцессы, способствующие успешностипсихотерапии и в большей или меньшейстепени, представленные практическиво всех психотерапевтических системах.

Общие факторы психотерапии могуттакже рассматриваться с точки зренияее этапов. Общий поэтапный характер илипоследовательность процесса психотерапии(по существу речь идет о последовательномизменения конкретных задач) наиболееотчетливо просматривается в рамкахпсихотерапевтических направлений,ориентированных на личностные изменения,и может быть представлен следующимобразом:

– установление оптимальногоконтакта, вовлечение пациента всотрудничество, создание мотивации кпсихотерапии;

– прояснение (пониманиепсихотерапевтом и, в определеннойстепени, пациентом) причин и механизмовформирования симптомов, возникновенияэмоциональных и поведенческих нарушений;

– определение «психотерапевтическихмишеней»;

– применение конкретных методови техник, направленных на достижениеизменений (когнитивных, эмоциональных,поведенческих) и приводящих в дальнейшемк редукции симптоматики;

– закрепление достигнутыхрезультатов;

– окончание курса психотерапии(в частности, решение проблем, связанныхс возможной зависимостью от психотерапевта).11

1.3. Показанияи противопоказания для психотерапии

Показания для терапии оченьшироки. Комплексный подход к лечениюразличных заболеваний, учитывающийналичие в этиопатогенезе трех факторов(биологического, психологического исоциального), обусловливает необходимостькорректирующих воздействий, которыесоответствовали бы природе каждогофактора.

Это означает, что психотерапиякак основной или дополнительный видтерапии может применяться в комплекснойсистеме лечения пациентов с самымиразнообразными заболеваниями.

Однакоудельный вес психотерапевтическихвоздействий, их общая направленность,объем, и глубина определяются рядомфакторов, которые и рассматриваютсякак показания (индикация) к психотерапии.

Показания к психотерапииопределяются ролью психологическогофактора в этиопатогенеэе заболевания,а также возможными последствиямиперенесенного ранее или текущегозаболевания.

Наиболее существенным показаниемк психотерапевтической работе сконкретным пациентом является рольпсихологического фактора в возникновениии течении болезни.

Чем больше удельныйвес психологического фактора вэтиопатогенезе заболевания, тем болеепоказана психотерапия и тем большееместо она занимает в системе лечебныхвоздействий.

Иными словами, чем болеевыражена психогенная природа заболевания(то есть, чем более понятна связь междуситуацией, личностью и болезнью), темболее адекватным и необходимым становитсяприменение психотерапевтическихметодов.

Показания к психотерапии такжеобусловлены возможными последствиямизаболевания. Понятие «последствиязаболевания» можно конкретизировать.Они могут быть связаны с клиническими,психологическими и социально-психологическимипроблемами.

Во-первых, это возможнаявторичная невротизация, то естьманифестация невротической симптоматики,вызванная не первичными психологическимипричинами, а психотравмирующей ситуацией,в качестве которой выступает основноезаболевание. Во-вторых, это реакцияличности на болезнь, которая может, какспособствовать процессу лечения, таки препятствовать ему.

Неадекватнаяреакция личности на болезнь (например,анозогнозическая или, напротив,ипохондрическая и т. д.) также нуждаетсяв коррекции психотерапевтическимиметодами. В-третьих, речь может идти оналичии психологических исоциально-психологических последствий.

Тяжелая болезнь, изменяющая привычныйобраз жизни пациента, может приводитьк изменению социального статуса;невозможности реализации и удовлетворения,значимых для личности отношений,установок, потребностей, стремлений;изменениям в семейной и профессиональнойсферах; сужению круга контактов иинтересов; снижению работоспособности,уровня активности и мотивационныхкомпонентов; неуверенности в себе иснижению самооценки; формированиюнеадекватных стереотипов эмоциональногои поведенческого реагирования и пр.В-четвертых, в процессе длительного илихронического заболевания возможнадинамическая трансформация личностныхособенностей, то есть формирование входе болезни повышенной сенситивности,тревожности, мнительности, эгоцентричнои пр., нуждающихся в корригирующихвоздействиях. Безусловно, что в каждомконкретном случае показания к психотерапииопределяются не только нозологическойпринадлежностью, но ииндивидуально-психологическимиособенностями пациента, его мотивациейк участию в психотерапевтическойработе.12

Применяямедицинскую, психологическую ипедагогическую модели психотерапии,можно сказать, что психотерапия показанаво всех тех случаях, когда для нееотсутствуют противопоказания.

Поэтомуважнее ответить на вопросы: какиесоциальные и возрастные группы большедругих нуждаются в психотерапии? Гденаши усилия окажутся эффективнее? Какойдолжна быть эффективная психотерапия?А вот проводиться терапия может тольков тех случаях, когда клиент или пациентмотивирован и от него полученоинформированное согласие на участие впсихотерапии.

Думая о показаниях клечению, уместно знать аксиому ПолаГордона (1969): «Какое лечение, кем проводимоенаиболее эффективно для данного человекаи с какой целью, при каких обстоятельствахоно проводится».13

Итак,психотерапия показана в тех случаях,когда отсутствуют противопоказаниядля ее проведения. Можно назвать тритаких главных противопоказания:

-по жизненным показаниям необходимоиное, непсихотерапевтическое воздействие;

-психотерапия не эффективна;

-психотерапия противопоказана в связис морально – этическими ограничениями.

Рассмотримпервое противопоказание на примерах:

Пример1. У человека высокая температура. Мыможем снизить ее, погрузив пациента вгипноз. А можем, диагностировав опасноеи бурно развивающееся инфекционноезаболевание, провести лечение антибиотикамии сульфаниламидами и снизить температуру,таким образом, вылечив пациента. В этомслучае по биологическим показаниямнеобходимо лекарственное, а непсихотерапевтическое воздействие.

Пример2. У человека, проживающего в так называемой«горячей точке», – страх нападения, страхза свою жизнь. При помощи индивидуальногои группового психотерапевтическоговоздействия можно уменьшить этот страх.И человек с пониженным чувством опасностиможет стать жертвой нападения. Поэтомуздесь нужны не психотерапевтические,а социальные меры защиты данногочеловека.

Переходимко второму противопоказанию. Психотерапияне эффективна, например, тогда, когда утяжелобольного человека не образуютсяусловные рефлексы. Возможно, нас просятработать с тяжело слабоумным человеком.

И мы понимаете, что уровень его психическогоразвития настолько низок, что нашиусилия попросту не будут оставлятьникаких следов в его мозгу. В другихслучаях терапия не эффективна в исполненииконкретных специалистов с конкретнымиклиентами или пациентами.

Одни специалистычувствуют себя не эффективными с детьми,другие – с пожилыми людьми. У кого – тохуже результат при работе с определеннымирасстройствами.

Теперьрассмотрим третье противопоказание.Противопоказания в связи с морально -этическими ограничениями очень зависятот конкретной школы психотерапии.Известно, что совершенно недопустимоев одной школе приветствуется и одобряетсяв другой школе как наиболее правильныйстиль поведения.

Традиционный психоаналитикобязан соблюдать нейтральность вотношениях с пациентом, тогда какспециалист в области гештальт – терапии,и особенно поведенческой терапии, вовремя сеанса активен, эмоционален,стимулирует пациента.

Во многих школахзапрещена психотерапия без обратнойсвязи, когда терапевт выступает передаудиторией клиентов и пациентов, икаждый из них лишен возможности диалогас терапевтом.

Соблюдениеморально – этических правил являетсягарантией того, что терапевт будетпринят своим профессиональным сообществом,что его работа будет эффективной. 14

Источник: http://works.doklad.ru/view/x_FUKNLxTpw/2.html

Психодоктор
Добавить комментарий