Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Содержание
  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Техники когнитивно-бихевиоральной терапии
  2. История терапии
  3. Модель терапии
  4. Когнитивные ошибки
  5. Базовые принципы терапии
  6. Методики терапии
  7. Лечение неврозов с помощью терапии
  8. Лечение депрессии
  9. Когнитивно-поведенческая психотерапия: техники, методы, Аарон Бек о психотерапии
  10. Особенности и принципы когнитивно-поведенческой психотерапии
  11. Преимущества методики
  12. Виды терапии
  13. Техники когнитивно-поведенческой психотерапии
  14. Психотерапия Аарона Бека
  15. Что происходит во время сеанса
  16. Лечение тревожно-фобических расстройств
  17. Медикаментозное лечение фобий
  18. Бета-блокаторы
  19. Антидепрессанты
  20. Транквилизаторы, включая бензодиазепины
  21. Нейролептики
  22. Психотерапия
  23. Психологическая помощь
  24. Рациональная психотерапия
  25. Нейро-лингвистическое программирование
  26. Когнитивно-поведенческая терапия
  27. Лечение гипнозом
  28. Другие методы
  29. Когнитивно-поведенческая терапия
  30. Когнитивно-поведенческая терапия: методики
  31. Какие показания к применению когнитивно-поведенческой терапии?

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Техники когнитивно-бихевиоральной терапии

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Изучая мир, мы смотрим на него сквозь призму уже полученных знаний. Но подчас может оказаться, что наши собственные мысли и чувства могут искажать происходящее и травмировать нас.

Такие стереотипные мысли, когниции, возникают неосознанно, показывая реакцию на происходящее. Однако, несмотря на их непреднамеренное появление и кажущуюся безобидность, они мешают жить в гармонии с собой.

От таких мыслей необходимо избавляться с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

История терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), называемая также когнитивно- бихевиоральная терапия, зародилась в 50-60х годах двадцатого века. Основоположниками когнитивно-поведенческой терапии являются А. Бэк, А. Эллис и Д. Келли. Ученые изучали восприятие человеком различных ситуаций, его мыслительную деятельность и дальнейшее поведение.

В этом и заключалось новшество – слияние принципов и методов когнитивной психологии с бихевиористскими. Бихевиоризм – направление в психологии, специализирующееся на изучении поведения человека и животных. Однако, открытие КПТ не означало, что подобные методы никогда не применялись в психологии.

Некоторые психотерапевты использовали когнитивные возможности своих пациентов, разбавляя и дополняя таким образом поведенческую психотерапию.

Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии не случайно начало развиваться именно в США.

В то время в США была популярна поведенческая психотерапия – позитивно настроенная концепция, считающая, что человек может создавать себя сам, а в Европе, напротив, господствовал пессимистичный в этом плане психоанализ.

Направление когнитивно-бихевиоральной психотерапии было основано на том, что человек выбирает поведение, основываясь на собственных представлениях о действительности.

Человек воспринимает себя и других людей исходя из собственного типа мышления, который, в свою очередь, получается посредством обучения. Таким образом, неверное, пессимистичное, негативное мышление, которому человек обучился, несет за собой неправильные и негативные представления о действительности, что приводит к неадекватному и разрушительному поведению.

Модель терапии

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и в чем она заключается? Основой когнитивно поведенческой терапии являются элементы когнитивной и поведенческой терапии, направленные на корректировку действий, мыслей и эмоций человека в проблемных ситуациях.

Ее можно выразить в виде своеобразной формулы: ситуация – мысли – эмоции – поступки. Для того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации и понять свои собственные действия, нужно находить ответы на вопросы – что вы подумали и почувствовали, когда это произошло.

Ведь в итоге получается, что реакцию предопределяет не столько сложившаяся ситуация, сколько ваши собственные мысли по этому поводу, из которых складывается ваше мнение.

Именно эти мысли, порой даже бессознательные, и приводят к появлению проблем – страхов, тревог и других болезненных ощущений. Именно в них и находится ключ к разгадке многих проблем людей.

Главной задачей психотерапевта является выявление ошибочного, неадекватного и неприменимого к происходящему мышления, которое необходимо скорректировать или полностью изменить, прививая пациенту приемлемые мысли и схемы поведения. Для этого проводится терапия из трех этапов:

  • логический анализ;
  • эмпирический анализ;
  • прагматический анализ.

На первом этапе психотерапевт помогает больному анализировать возникающие мысли и чувства, находит ошибки, которые нужно скорректировать или убрать.

Второй этап характеризуется обучением пациента принятию наиболее объективной модели реальности и сравнению воспринятой информации с действительностью.

На третьем этапе пациенту предлагаются новые, адекватные жизненные установки, исходя из которых нужно научиться реагировать на события.

Когнитивные ошибки

Неадекватные, болезненные и отрицательно направленные мысли бихевиоральный подход рассматривает как когнитивные ошибки. Такие ошибки достаточно типичны и могут возникать у разных людей в разных ситуациях. К ним можно отнести, например, произвольные умозаключения.

В этом случае человек извлекает выводы, не имея подтверждений или даже при наличии противоречащих этим выводам фактов. Существует также сверхобобщение – обобщение на основе нескольких происшествий, подразумевающее выделение общих принципов действия.

Однако, ненормальным здесь является то, что подобное сверхобобщение применяется и в таких ситуациях, в которых этого делать не следует.

Следующей ошибкой идет селективное абстрагирование, при котором избирательно игнорируется определенная информация, а также происходит выдергивание информации из контекста. Наиболее часто такое происходит с негативной информацией в ущерб позитивной.

К когнитивным ошибкам также относится и неадекватное восприятие значимости события. В рамках этой ошибки может происходить как преувеличение, так и преуменьшение значимости, что, в любом случае, не соответствует действительности. Такое отклонение, как персонализация, также не приносит ничего положительного.

Люди, склонные к персонализации, расценивают как связанные с ними действия, слова или эмоции других людей, когда на самом деле они не имели к ним никакого отношения. Максимализм, который называют также черно-белым мышлением, также считается ненормальным.

При нем человек разграничивает произошедшие вещи на полностью черные или полностью белые, что мешает видеть суть действий.

Базовые принципы терапии

Если вы хотите избавиться от отрицательных установок, следует запомнить и понять некоторые правила, на которых основывается КПТ.

Самое главное – это то, что ваши отрицательные чувства в первую очередь вызваны именно вашей оценкой того, что происходит вокруг, а также самого себя и всех окружающих.

Значение произошедшей ситуации не стоит преувеличивать, нужно смотреть внутрь себя, в стремлении понять движущие вами процессы. Оценка действительности обычно субъективна, поэтому в большинстве ситуаций можно кардинально переменить отношение с отрицательного на положительное.

Важно осознать эту субъективность даже тогда, когда вы уверены в правдивости и правильности ваших умозаключений. Это частое явление несоответствия внутренних установок с действительностью нарушает ваше спокойствие, так что лучше постараться избавиться от них.

Также очень важно для вас понимать, что все это – неправильное мышление, неадекватные установки – можно изменить. Типичное мышление, выработанное вами, можно подвергнуть коррекции в случае небольших проблем, а в случае серьезных – полностью исправить.

Обучение новому мышлению проводится с психотерапевтом на сеансах и самостоятельных занятиях, что в последствии обеспечивает умение пациента адекватно реагировать на возникающие события.

Методики терапии

Наиболее важным элементом КПТ в психологическом консультировании является обучение пациента правильному мышлению, то есть критической оценке происходящего, использованию имеющихся фактов (и их поиску), пониманию вероятности и анализу собранных данных. Этот анализ также называют опытной проверкой.

Такую проверку пациент осуществляет самостоятельно.

Например, если человеку кажется, что все постоянно оборачиваются на него на улице, стоит просто взять и посчитать, а сколько людей действительно это сделают? Эта несложная проверка позволяет достигать серьезных результатов, но только в том случае, если ее выполнять, и выполнять ответственно.

Терапия психических расстройств подразумевает использование психотерапевтами и других методик, например, методики переоценки. При ее применении пациент выполняет проверку на вероятность возникновения данного события из-за других причин.

Проводится как можно более полный анализ множества возможных причин и их влияния, что помогает трезво оценить произошедшее в целом.

Деперсонализация используется в когнитивно-поведенческой терапии для тех пациентов, которые чувствуют себя постоянно в центре внимания и страдают от этого.

С помощью заданий они понимают, что окружающие чаще всего увлечены своими делами и мыслями, а не пациентом. Важным направлением является также устранение страхов, для которого используют сознательное самонаблюдение и декатастрофикацию.

Такими методами специалист добивается от больного понимания, что все плохие события заканчиваются, что их последствия мы склонны преувеличивать.

Еще бихевиоральный подход подразумевает повторение нужного результата на практике, его постоянное закрепление.

Лечение неврозов с помощью терапии

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения разнообразных заболеваний, чей список обширен и необъятен. В целом, используя ее методы, лечат страхи и фобии, неврозы, депрессии, психологические травмы, панические атаки и другую психосоматику.

Методов когнитивно-поведенческой терапии очень много, а их выбор зависит от конкретного человека и его мыслей. Например, существует техника – рефрейминг, при котором психотерапевт помогает больному избавиться от жестких рамок, в которые он себя загнал.

Для того, чтобы лучше понимать себя, больному может предлагаться ведение своеобразного дневника, в который записываются чувства и мысли. Такой дневник будет полезен и доктору, так как он сможет таким образом подобрать более подходящую программу.

Психолог может обучать своего пациента позитивному мышлению, заменяющему сформировавшуюся негативную картину мира.

Бихевиоральный подход имеет интересный способ – смену ролей, при которой пациент смотрит на проблему со стороны, как будто она происходит у другого человека, и старается дать советы.

Для лечения фобий или панических атак поведенческая психотерапия использует имплозивную терапию. Это так называемое погружение, когда больного намеренно заставляют вспомнить произошедшее, как бы пережить заново.

Также используют систематическую десенсибилизацию, которая отличается тем, что пациента предварительно обучают способам релаксации. Такие процедуры направлены на уничтожение неприятных и травмирующих эмоций.

Лечение депрессии

Депрессия – распространенное психическое расстройство, одним из ключевых симптомов которой является нарушение мышления. Поэтому необходимость применения КПТ в лечении депрессий неоспорима.

В мышлении людей, страдающих от депрессий, были обнаружены три типичные схемы:

  • мысли о потере близких людей, разрушении любовных связей, потере самоуважения;
  • отрицательно направленные мысли по поводу самого себя, ожидаемого будущего, окружающих;
  • бескомпромиссное отношение к себе, предъявление неразумно жестких требований и рамок.

В решении проблем, вызванных подобными мыслями, и должна помогать поведенческая психотерапия. Например, для лечения депрессий применяются техники инокуляции стресса. Для этого пациента учат осознавать происходящее и разумно бороться со стрессом. Врач учит больного, а потом закрепляет результат самостоятельными занятиями, так называемыми домашними заданиями.

А вот с помощью техники реатрибуции можно показать больному несостоятельность его отрицательных мыслей и суждений и дать новые логические установки.

Применяются для лечения депрессий и такие методы КБТ, как стоп техника, при которой больной учится останавливать негативные мысли.

В момент, когда человек начинает возвращаться к подобным мыслям, нужно возводить условный барьер для негатива, который не будет их допускать. Доведя технику до автоматизма, можно быть уверенным – такие мысли больше не будут вас беспокоить.

Источник: http://VseoStresse.ru/emocionalnye-narusheniya/metodypsixoterapii/kognitivno-povedencheskaya-terapiya.html

Когнитивно-поведенческая психотерапия: техники, методы, Аарон Бек о психотерапии

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Сегодня коррекция любых психологических проблем проводится при помощи самых разных методик. Одна из самых прогрессивных и действенных – когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Давайте разберёмся, как работает эта методика, в чём она заключается и в каких случаях наиболее эффективна.

Когнитивный подход исходит из предположения о том, что все психологические проблемы вызваны мыслями и убеждениями самого человека

Особенности и принципы когнитивно-поведенческой психотерапии

Когнитивно-поведенческая психотерапия – направление, которое берёт начало в середине XX века и сегодня лишь с каждым днем усовершенствуется. Основа КПТ – мнение о том, что человеку свойственно допускать ошибки при прохождении жизненного пути.

Именно поэтому любая информация может стать причиной тех или иных изменений в мыслительной или поведенческой деятельности человека. Ситуация рождает мысли, которые в свою очередь способствуют развитию определённых чувств, а те уже становятся основой поведения том или ином случае.

Затем поведение порождает новую ситуацию и цикл повторяется.

Ярким примером может стать ситуация, в которой человек уверен в своей несостоятельности и бессилии. В каждой сложной ситуации он испытывает эти чувства, нервничает и отчаивается, и, как итог, пытается избежать принятия решения и не может реализовать свои желания.

Часто причиной возникновения неврозов и других подобных проблем становится внутриличностный конфликт. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает определить первоначальный источник сложившейся ситуации, угнетённости и переживаний пациента, а затем и разрешить проблему.

Человеку становится доступным навык изменения своего негативного поведения и стереотипа мышления, что положительно влияет и на эмоциональное состояние, и на физическое.

Внутриличностный конфликт — одна из частых причин возникновения психологических проблем

КПТ  преследует сразу несколько целей:

  • купировать и навсегда избавиться от симптомов нервно-психического расстройства;
  • добиться минимальной вероятности повторного возникновения заболевания;
  • способствовать повышению результативности назначенных лекарственных препаратов;
  • устранить негативные и ошибочные стереотипы мышления и поведения, установки;
  • разрешить проблемы межличностного взаимодействия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при самых разных расстройствах и психологических проблемах. Но чаще всего она применяется в случае необходимости получения пациентом быстрой помощи и краткосрочного лечения.

Например, применяется КПТ при девиациях пищевого поведения, проблемах с наркотиками и алкоголем, неумением сдерживать и проживать эмоции, депрессиях, повышенной тревожности, различных фобиях и страхах.

Противопоказаниями к применению когнитивно-поведенческой психотерапии могут стать лишь тяжёлые психические отклонения, которые нуждаются в применении медикаментов и других регулирующих действиях, серьёзно угрожают жизни и здоровью пациента, а также его близким людям и окружающим.

Специалисты не могут точно сказать, с какого возраста применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, так как в зависимости от ситуации и подобранных врачом методах работы с пациентом этот параметр будет различным. Тем не менее, при необходимости возможны такие сеансы и диагностика и в детском, и в подростковом возрасте.

Использование КПТ при тяжелых психических отклонениях неприемлемо, для этого применяются специальные препараты

Основными принципами когнитивно-поведенческой психотерапии считаются следующие факторы:

  1. Осознание человеком проблемы.
  2. Формирование альтернативного паттерна поступков и действий.
  3. Закрепление новых стереотипов мышления и апробирование их в повседневной жизни.

Важно помнить, что за результат такой терапии ответственны обе стороны: врач и пациент. Именно их слаженная работа позволит достигнуть максимального эффекта и значительно улучшить жизнь человека, вывести его на новый уровень.

Преимущества методики

Основным преимуществом когнитивно-поведенческой психотерапии можно считать видимый результат, отражающийся на всех сферах жизни пациента. Специалист выясняет, какие именно установки и мысли негативно влияют на чувства, эмоции и поведение человека, помогает критически воспринять их и проанализировать, а затем научиться заменять негативные стереотипы на позитивные.

На основе выработанных навыков у пациента создается новое мышление, которое корректирует ответную реакцию на конкретные ситуации и восприятие самим пациентом их, меняет поведение. Когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от многих проблем, причиняющих дискомфорт и страдания самому человеку и его близким людям.

Например, таким способом можно справиться с алкогольной и наркотической зависимостью, некоторыми фобиями, страхами, расстаться со стеснительностью и нерешительностью. Длительность курса чаще всего не очень длинная – около 3-4 месяцев.

Иногда может потребоваться значительно больше времени, но в каждом конкретном случае этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет справиться с тревогами и страхами человека

Важно лишь помнить, что когнитивно-поведенческая терапия оказывает положительный эффект только в том случае, когда пациент сам решил измениться и готов довериться и работать со специалистом. В других ситуациях, а также в особенно тяжёлых психических заболеваниях, например, при шизофрении, эта методика не применяется.

Виды терапии

Методы когнитивно-повдеенческой психотерапии зависят от конкретной ситуации и проблемы пациента, преследуют определённую цель. Главное для специалиста – докопаться до истоков проблемы пациента, научить человека позитивному мышлению и способам поведения в подобном случае. Наиболее часто применяемыми методиками когнитивно-поведенческой психотерапии можно считать следующие:

  1. Когнитивная психотерапия, при которой человек испытывает неуверенность и страх, воспринимает жизнь как череду неудач. При этом специалист помогает выработать пациенту положительное отношение к себе, поможет принять себя со всеми недостатками, обрести силы и надежду.
  2. Реципрокная ингибиция. Все негативные эмоции и чувства при этом в ходе сеанса заменяются другими более позитивными. Поэтому они перестают так негативно воздействовать на поведение и жизнь человека. Например, страх и гнев замещаются расслаблением.
  3. Рационально-эмотивная психотерапия. При этом человеку специалист помогает осознать тот факт, что все мысли и поступки необходимо согласовать с жизненными реалиями. А неосуществимые мечты – путь к депрессиям и неврозам.
  4. Самоконтроль. При работе с этой методикой реакции и поведение человека в определённых ситуациях закрепляется. Такой способ действует при немотивированных вспышках агрессии и других неадекватных реакциях.
  5. Методика «Стоп-кран» и контроль тревожности. При этом человек сам говорит «Стоп» своим негативным мыслям и поступкам.
  6. Релаксация. Эта методика чаще применяется в комплексе с другими для полного расслабления пациента, создания доверительных отношений со специалистом, более продуктивной работы.
  7. Самоинструкции. Эта методика заключается в создании самим человеком себе ряда заданий и самостоятельного их решения в положительном ключе.
  8. Самонаблюдение. При этом может вестись дневник, который окажет помощь при отслеживании источника проблемы и негативных эмоций.
  9. Исследование и анализ угрожающих последствий. Человек при негативных мыслях меняет их на позитивные, исходя из ожидаемых результатов развития ситуации.
  10. Метод поиска преимуществ и недостатков. Пациент сам или в паре со специалистом анализирует ситуацию и свои эмоции в ней, разбирает все преимущества и недостатки, делает позитивные выводы либо ищет способы решения проблемы.
  11. Парадоксальная интенция. Эта методика разработана австрийским специалистом-психиатром Виктором Франклом и заключается в том, что пациенту предлагается проживать пугающую или проблемную ситуацию раз за разом в своих ощущениях и поступал наоборот. Например, если он боится уснуть, то врач советует и не пытаться это сделать, а как можно больше бодрствовать. При этом человек через некоторое время прекращает испытывать негативные эмоции, связанные со сном.

Стоит увидеть:  Психотерапия алкоголизма

Некоторые из этих видов конгнитивно-поведенческой психотерапии могут проводиться самостоятельно или же выступать в роли «домашнего задания» после сеанса специалиста. А в работе с другими способами без помощи и присутствия врача не обойтись.

Самонаблюдение считается одним из видов когнитивно-поведенческой психотерапии

Техники когнитивно-поведенческой психотерапии

Техники когнитивно-поведенческой психотерапии могут быть разнообразными. Вот наиболее часто применяющиеся из них:

  • ведение дневника, куда пациент будет записывать свои мысли, эмоции и предшествующие им ситуации, а также все волнующее в течение дня;
  • рефрейминг, при котором путём задавания наводящих вопросов врач помогает изменить в положительную сторону стереотипы пациента;
  • примеры из литературы, когда врач рассказывает и приводит конкретные примеры литературных героев и их действия в сложившейся ситуации;
  • эмпирический путь, когда специалист предлагает человеку несколько способов опробовать в жизни те или иные решения и приводит его к позитивному мышлению;
  • смена ролей, когда человеку предлагается встать «по другую сторону баррикад» и почувствовать себя тем, с кем у него сложилась конфликтная ситуация;
  • вызванные эмоции, например, гнев, страх, смех;
  • позитивное воображение и анализ последствий того или иного выбора человека.

Психотерапия Аарона Бека

Аарон Бек – американский психотерапевт, который обследовал и наблюдал людей, страдающих от невротической депрессии, и сделал выводы, что депрессия и различные неврозы развиваются у таких людей:

  • имеющих негативный взгляд на всё происходящее в настоящем, даже если оно способно принести положительные эмоции;
  • имеющих чувство бессилия что-то изменить и безнадёжности, когда при воображении будущего человек рисует только негативные события;
  • страдающих от низкой самооценки и снижения чувства собственного достоинства.

Аарон Бек в своей терапии использовал самые разные методы. Все они были направлены на определение конкретной проблемы как со стороны специалиста, так и со стороны пациента, а затем искалось решение этих проблем без коррекции конкретных качеств человека.

Аарон Бек — выдающийся американский психотерапевт, создатель когнитивной психотерапии

При когнитивно-поведенческой психотерапии Бека расстройств личности и других проблем пациент и врач сотрудничают в экспериментальной проверке негативных суждений и стереотипов больного, а сам сеанс представляет собой серию вопросов и ответов на них. Каждый из вопросов направлен на продвижение пациента выяснить и осознать проблему, найти пути ее решения. Также человек начинает понимать, куда ведут его деструктивное поведение и мысленные посылы, вместе с врачом или самостоятельно собирает необходимую информацию и проверяет её на практике. Одним словом, когнитивно-поведенческая психотерапия по Аарону Беку – это тренировка или структурированное обучение, позволяющее вовремя обнаружить негативные мысли, найти все «за» и «против», изменить шаблон поведения на тот, который даст положительные результаты.

Стоит увидеть:  Суггестивная психотерапия

Что происходит во время сеанса

Огромное значение в результатах терапии имеет выбор подходящего специалиста. У врача должен быть диплом и разрешающие деятельность документы. Затем между двумя сторонами заключается контракт, в котором прописываются все основные моменты, включая подробности прохождения сеансов, их длительность и количество, условия и время встреч.

Сеанс терапии должен проводиться лицензированным специалистом

Также в этом документе прописываются основные цели когнитивно-поведенческой терапии, по возможности желаемый результат.

Сам курс терапии может быть краткосрочным (15 сеансов по часу) или же более продолжительный (более 40 сеансов по часу).

После окончания диагностики и знакомства с пациентом врач составляет индивидуальный план работы с ним и сроки проведения консультативных встреч.

Как видите, основной задачей специалиста в когнитивно-поведенческом направлении психотерапии считается не только наблюдение за пациентом, выяснение истоков проблемы, но и разъяснение своего мнения на сложившуюся ситуацию самому человеку, помощь ему в осознании и построении новых мысленных и поведенческих стереотипов. Для увеличения эффекта от такой психотерапии и закрепления результата врач может давать пациенту специальные упражнения и «домашние задания», использовать различные методики, которые смогут помочь больному в дальнейшем действовать и развиваться в позитивном направлении самостоятельно.

Источник: http://psycholekar.ru/psihoterapiya/vidyi/kognitivno-povedencheskaya-psihoterapiya.html

Лечение тревожно-фобических расстройств

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

При лечении тревожно-фобических расстройств используется комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и различные методы психотерапии.

Медикаментозное лечение фобий

В случае с тревожно-фобическими расстройствами, медикаментозное лечение – не панацея от страха, а средство, облегчающее и ослабляющее проявление симптомов тревоги.

Как правило, стойкий эффект от приема медикаментов закрепляется в результате их длительного приема и согласно четко установленных курсов.

Самостоятельное прерывание курса лечения медикаментами пациентом и не соблюдение в полном объеме рекомендаций врача ведет к усугублению ситуации, когда страхи не только возвращаются, но усиливается их интенсивность и увеличивается масштаб объектов тревоги.

При лечении тревожно-фобического расстройства используют следующие группы лекарственных препаратов:

Бета-блокаторы

Используют для быстрого уменьшения соматических проявлений. Результат воздействия составляющих этой группы – блокировка  выработки адреналина. Хотя бета-блокаторы не влияют и не устраняют психоэмоциональные симптомы расстройства, они помогают контролировать и минимизировать большинство физических симптомов.

Антидепрессанты

Основной выбор при лечении тревожно-фобических расстройств.

Как правило, применяют препараты различных фармакологических классов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата сератонина и норадреналина, трицикличные и гетероцикличные антидепрессанты.

Для лечения различных фобий используют определенные препараты, среди которых: анафранил (кломипрамин),  флувоксамин, сертралин, флуоксетин, моклобемид (аурокс).

Транквилизаторы, включая бензодиазепины

Препараты данной группы требуют крайне осмотрительного назначения и применения. Хотя эта группа — самая популярная для купирования явных интенсивных вегетативных симптомов тревоги, длительное использование препаратов ведет к развитию стойкой лекарственной зависимости.

Самые «безвредные» транквилизаторы: мепробамат, гидроксизин. Бензодиазепиновые транквилизаторы следует применять только в тяжелых случаях и исключительно кратковременными курсами.

В этом ряде наиболее эффективны: альпразолам, клоназепам; диазепам, элениум (виде капельниц или внутримышечно).

Нейролептики

Применяют при фобиях с включением систем «защитных ритуалов» (например, навязчивый счет). Как правило, при фобических расстройствах используют трифтазин, галоперидол.

Психотерапия

Психотерапевтические методы направлены на установление причин, уменьшение, ликвидацию тревоги, коррекцию неадекватного способа реагирования, обучение основам релаксации.

В арсенале психологов и психотерапевтов:

  • Психологическая помощь;
  • Рациональная психотерапия тревоги и страха;
  • Нейро-лингвистическое программирование;
  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Лечение гипнозом, в частности эриксоновский гипноз;
  • Дополнительные (вспомогательные) методы.

Психологическая помощь

Психологическая помощь, хотя и происходит в кабинете специалиста, но является  двусторонним процессом, своего рода обменом информацией, эмоциями, действиями между специалистом и пациентом.

Единой общепризнанной классификации психологической помощи не разработано, и многие авторы придерживаются разных способов ее деления. Учитывая специфику тревожно-фобических расстройств, предложена следующая типология:

  • Психологическое просвещение;
  • Консультирование;
  • Коррекция.

Основная цель психологического просвещения заключается в устранении у пациента дефицита необходимых психологических знаний, умений, навыков. Профессиональный психолог посредством знакомства пациента со специальной литературой, в ходе тематических бесед, расширяет горизонты знаний об имеющемся навязчивом страхе.

В ходе консультаций специалист помогает найти ответ на конкретные вопросы пациента: как вести себя при наступлении критической ситуации, как справиться с возникшими трудностями – последствиями фобического страха, как изменить взаимоотношения с окружающими и повысить собственную самооценку. То есть на этом этапе психолог вырабатывает конкретные для каждого клиента рекомендации, позволяющие нормализовать жизнь человека, контролировать эмоции в критических и нестандартных ситуациях.

Коррекция включает как краткосрочные (экстренные) действия, так и продолжительную работу с клиентом.

Коррекция может принимать форму молниеносной психотерапии, предпринимаемой в ситуации сильного кризиса.

Продолжительная методика направлена на совершенствование коммуникативных способностей пациентов, обучение умению анализировать свое поведение, развитие гибкого реагирования на ситуацию.

Психотерапевтические подходы различаются в отдельных теоретических направлениях:

  • Психодинамическое (цель – осознание вытесненных воспоминаний);
  • Бихевиористское (основное внимание – наблюдение за поведением);
  • Экзистенциальное (концентрация внимания на проблемах современного общества);
  • Гуманистическое (основано исключительно на возможностях и способностях самого клиента).

Сайт психолога-консультанта в Киеве Кочеревой Дианы https://kochereva.com

Рациональная психотерапия

Рациональная психотерапия при патологической тревоге — методика, основанная на развитии здравого логического мышления у пациента.

Лицам, страдающим фобиями, разъясняется истинная природа их заболевания, сущность соматических проявлений.

Цель психотерапии: сформировать адекватное понимание симптомов фобического расстройства, для того, чтобы вегетативные сигналы не трактовались как признаки заболевания внутренних органов.

Подробную информацию о рациональной терапии вы сможете найти в сообществе () http://.com/racionalnaya_terapiya.

Нейро-лингвистическое программирование

Особенности НЛП заключены в расшифровке так называемой модели SCORE – аббревиатуре от английских слов: Симптомы, Причины, Результаты, Ресурсы, Эффекты. В этих элементах заключен весь план работы психотерапевта с пациентом: последовательный сбор, анализ, проверка информации. Траектория в лечении следующая:

  • Шаг 1. Сбор информации об индивидуальных проявлениях (симптомах) расстройства.
  • Шаг 2. Сбор информации о целях пациента (желаемых результатах).
  • Шаг 3. Проверка вероятных эффектов, которые станут следствием достигнутых результатов. Если ожидаемые эффекты целиком позитивны, то это увеличит мотивацию индивида к достижению своих целей. Если же некоторые эффекты будут восприниматься пациентом негативно, то, возвращаясь на предыдущий этап, происходит дополнение и изменение формулировки цели.
  • Шаг 4. Если присутствует необходимость, то происходит работа с причинами возникновения фобии. При возможности этот шаг пропускают.
  • Шаг 5. Сбор информации о необходимых пациенту ресурсах  для достижения цели – основной этап НЛП.

Такая последовательность терапии позволяет в минимальные сроки собрать и проанализировать всю необходимую информацию для лечения. Некоторые техники НЛП позволяют устранить тревожно-фобическое расстройство буквально за один-два сеанса. Наиболее эффективные и известные техники: визуально- кинестетическая диссоциация и техника «взмаха”.

Когнитивно-поведенческая терапия

Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения США, при определении методов психотерапии при тревожно-фобических расстройствах выбор № 1 — когнитивно-поведенческая терапия (КГП). Применение техник КПТ позволяет выбрать из множества существующих теоретических разработок тот способ, который будет максимально соответствовать состоянию конкретного пациента.

Суть методики. Психотерапевт данного направления предлагает пациенту выявить главенствующие мысли-паразиты, изменить их направленность или полностью трансформировать в положительное русло, используя так называемые «сократовские» вопросы, например: кто утверждает, что все плохо?; кто решил, что так будет вечно?

Когитично-поведенческая терапия позволяет личности самостоятельно изменить негативные мысли и поведение, способствующие возникновению и/или усилению тревожного состояния. Эта методика основана на теории: то, как пациент думает и действует, влияет на то, как он себя чувствует.

КПТ помогает осознать и изменить ложные, вымышленные убеждения. В ходе терапии, пациент обучается выявлять так называемые «ошибочные мысли», являющиеся базой для возникновения тревоги и противостоять «ложному мышлению» с помощью логики и анализа.

В ходе терапии пациент поэтапно под контролем врача, «окунает» себя в атмосферу ситуаций, вызывающих патологическую тревогу, в начале занятий – лишь в воображении, а, пройдя фантазийную «практику» — в действительности.

Постепенно сложность заданий увеличивается: с каждым новым сеансом пациент проводит больше времени в тревожащих его ситуациях, «сценарий» усложняется.

Таким образом, у пациента со временем вырабатывается «привычка» спокойно пребывать в некогда пугающей его ситуации, и вследствие этого снижается интенсивность страха.

Когнитивно-поведенческая терапия – высокоэффективна при лечении тревожно-фобических расстройств, так как пациент овладевает навыками, позволяющими ему самостоятельно справиться с критическими ситуациями.

Психолог, психотерапевт в Москве Ираклий Пожариский, сайт http://psyhoterapy.info

Лечение гипнозом

Пожалуй, гипнотерапия – самый загадочный метод лечения, опутанный мифами и легендами, связанный в сознании людей с колдовством и потусторонними силами. Несмотря на имеющиеся предубеждения, гипноз признан официальной медициной эффективным и быстродействующим, хотя и не часто применяемым, методом лечения тревожно-фобических  расстройств.

Под гипнозом у человека снимается надуманная «защита», которая была выстроена, чтобы не сталкиваться с неприятными событиями и избежать проявления страха. В гипнотическом состоянии пациент отключается практически от всех влияний внешнего мира, максимально расслабляется, что позволяет сосредоточиться исключительно на имеющейся проблеме и найти ее правильное, внушаемое специалистом, решение.

Гипноз – искусственно созданное, непродолжительное по времени состояние сознания, для которого характерно сужение его объема, изменение функций и направления самоконтроля и предельная концентрация на содержании внушаемой установки. Гипноз – это динамичная смена состояний, стартующая с обычной релаксации и приводящая к сомнамбулизму, включающему, как правило, полную постгипнотическую амнезию.

Классические техники гипноза предусматривают проведение сеансов в соответствующих помещениях, способствующих погружению в определенную фазу. Главным отличием эриксоновского гипноза является погружение в транс пациентов, пребывающих в состоянии бодрствования.

Эриксоновский гипноз предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечивает 100% гипнабельность. В этом недирективном по сути направлении отсутствуют четко установленные правила.

Это довольно мягкое воздействие, косвенное внушение в символической форме.

Указания, даваемые терапевтом, — это не однозначные, не прямолинейные формулировки. Они состоят из многочисленных аналогий, подходящих и схожих к конкретной ситуации.

При этом специалист не разъясняет значение метафор, то есть не переводит общение на «бессознательном» уровне в понятную сознательную форму.

В эриксоновской гипнотической модели содержание речи терапевта максимально обобщено, расплывчато и неопределенно.

Интересная особенность эриксоновского гипноза: любое сопротивление клиента  встречает поощрение и приветствие терапевта. Человек оказывается в ситуации, когда любые виды и попытки сопротивление трансформируются в сотрудничество. Поэтому эта техника позволяет внедрить в сознание человека любую необходимую идею, которую пациент не может отвергнуть.

Подробно о лечении гипнозом читайте на сайте http://classicalhypnosis.ru/.

Другие методы

Среди дополнительных методов при лечении фобий используются:

  • метод экстремального тренинга,
  • арт-терапия,
  • пескотерапия,
  • обучение пациентов основам медитации и самовнушении,
  • изменение образа жизни,
  • физическая активность,
  • специальная диета.

Существуют и иные подходы, широко используемые  разными специалистами и разработанные конкретно для разных возрастных групп.

Недавнее открытие американских ученых Национального института психического здоровья – обнаруженный «ген страха» позволяет предположить, что методы лечения фобий в ближайшем будущем значительно обогатятся. И проблемой навязчивой тревоги будут заняты не только психиатрия и психология, но и генетика.

проблемой или получить дополнительную информацию Вы можете в нашем сообществе по адресу http://.com/fobiya_info.

Узнать понятие фобия
Ознакомьтесь со списком распространенных фобий
Читайте про симптомы фобий.

Источник: http://fobiya.info/lechenie-fobij

Когнитивно-поведенческая терапия

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия применяется при фобиях, навязчивых и тревожных расстройствах, при депрессиях и панических атаках. Она заключается в выявлении и устранении негативных моделей мышления, а также в выработке новых паттернов, которые изменят принцип мышления.

Негативные мысли и тревога являются патологическими состояниями психики, они способны вызывать различные соматические заболевания. Это состояние, из которого необходимо выходить, и сделать это можно посредством когнитивно-поведенческой терапии. Профессиональный психотерапевтический подход позволяет выявить причины такого состояния и устранить их.

Хотите узнать больше, какие проблемы решает когнитивно-поведенческая терапия? Записывайтесь на консультацию в «IsraClinic»

Заказать консультацию

Специалисты “IsraClinic” будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

Когнитивная психотерапия, или CBT (Cognitive Behavior Therapy) – это направление, основанное на наиболее современных разработках в области научной психологии. Когнитивно-поведенческая психотерапия исходит из двух фундаментальных представлений о человеке – как о думающем, активном и способном изменять себя и свою жизнь.

Если разобраться, то для нас не столько важно, что с нами происходит, сколько то, что мы об этом думаем.

Поэтому наши мысли, которые лежат в основе изучения когнитивной терапии, являются неким «корсетом» для наших эмоциональных переживаний и следующих за ними действий.

Когнитивно – поведенческая психотерапия направлена на коррекцию мыслительных искажений или ошибок мышления и помогает формировать более адаптивные стереотипы поведения.

Научно доказано, что наиболее эффективен курс CBT при депрессии, панических атаках, различного рода фобиях, тревожных и навязчивых расстройствах. Для людей, склонных к самоанализу, когнитивно-поведенческая психотерапия – лучшее средство психотерапевтического лечения и помощи.

Отличительной чертой и важным преимуществом когнитивно-поведенческой психотерапии является развитие навыков саморегуляции, т.е. обучение пациента целому ряду приемов, позволяющих ему самостоятельно справляться с вновь возникающими негативными переживаниями и жизненными проблемами.

Врачи-психотерапевты клиники «IsraClinic» помогают пациентам выявлять и оценивать негативные мысли и менять их на более конструктивные, нормализовать образ жизни и отказаться от стрессогенных привычек, сформировать навыки противостояния тревоге и депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия: методики

Суть когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, что

В процессе применения в психиатрии когнитивно-поведенческой терапии на практике специалисты используют ряд методик. В частности, к ним можно отнести:

  • методика, заключающаяся в выявлении автоматических мыслей;
  • методика, которая заключается в сравнении себя с другими индивидами;
  • выявление несоответствий по логике;
  • проектирование новых паттернов поведения;
  • отвлечение;
  • визуализация;
  • катарсис;
  • идентификация

А также ряд других методик, которые помогают пациенту понять суть и причины своего заболевания или расстройства, применить новые убеждения в жизни, где главной целью будет формирование нового образа мышления.

Когнитивно-поведенческая терапия в психиатрии направлена на выявление особенностей восприятия реальности пациентом, сформированных поведенческих шаблонов, ненужных мыслей, проблем.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии доказана на практике: пациенты после курса психотерапии быстро восстанавливают свое психическое здоровье, адаптируются к социальной жизни, формируют новое жизненное пространство и мышление.

Какие показания к применению когнитивно-поведенческой терапии?

Основным показанием в психиатрии к применению когнитивно-поведенческой терапии является тревожность пациента, депрессивное состояние, расстройства пищевого поведения, расстройства сна, расстройства личности, панические атаки, повышенная мнительность.

Любые деструктивные мысли пациента отслеживаются специалистом в процессе когнитивно-поведенческой терапии. С помощью методик и техник специалист по психотерапии помогает пациенту изменить негативные мысли, шаблоны поведения, которые приводят к патологическим процессам, расстройствам и заболеваниям.

Одним из наиболее эффективных методов когнитивно-поведенческой терапии является адверсивная терапия, суть которой – создание для пациента неприятных стимулов, чтобы снизить болезненность восприятия определенных ситуаций или даже формирования опасного поведения.

Такая техника может применяться в самых тяжелых случаях – при наркомании, алкоголизме,неконтролируемой агрессии, страхах и фобиях.

Помимо адверсивной терапии также применяются такие техники, как жетонная система, самоконтроль, десенсибилизация травматических ситуаций, самоутверждение, условно-рефлекторная терапия.

Отметим, что в современной психиатрии происходит постоянное совершенствование техник когнитивно-поведенческой терапии, их модифицирование и обогащение, благодаря чему эффективность психотерапии постоянно растет.

Источник: https://www.IsraClinic.com/psychotherapy-in-israel/family-counselling/kognitivno_povedencheskaya_terapiya.php

Психодоктор
Добавить комментарий