Невроз, причины возникновения, клиническая картина, психотерапия.

Психотерапия при неврозах: перенос и патогенез неврозоподобных состояний

Невроз, причины возникновения, клиническая картина, психотерапия.

Если говорить научным языком, то невроз — это психическое заболевание, характеризующееся вегетосоматическими нарушениями психогенного характера. Но это очень мудрено для обычного человека. Мы же рассмотрим более простое определение и разжуем его до мелочей.

Невроз — это когда вы долго о чем-то переживали, и внезапно появились какие-то проблемы как психического, так и соматического (то есть, связанного с телом) характера. В отличие от психоза, невроз всегда осознается, и здорово отравляет жизнь человеку.

Именно поэтому невротикам часто кажется, что они или сходят с ума, или уже сошли, хотя психика в целом здорова, надо просто немножко терапии.

Профессиональная терапия помогает справиться с неврозом

Причины психического невроза

Конечно, диагноз “невроз” — неоднозначный, и он всегда вызывается совокупностью причин. В какой-то степени все мы невротики, что мешает достигать поставленных целей. Итак, какие причины у невроза могут быть?

  1. Стресс. Вообще, на формирование любых психических нарушений влияет два фактора: интенсивность стрессового фактора и его продолжительность. Так-то стресс закаляет психику, но лишь в умеренных количествах. Если они превышаются, то речь идет о дистрессе, который провоцирует неврозы и даже психозы.
  2. Хроническая усталость. Она случается, когда вы долго работаете, и никогда не отдыхаете. Напряжение скапливается достаточно продолжительное время и незаметно. Невроз появляется, когда напряжение перейдет определенную планку. Причем некоторым кажется, что если работа доставляет удовольствие, то недуга не будет. Вовсе не так. Любая однообразная деятельность утомляет, даже если она в кайф. Конечно, не так, но все же. Отдыхать надо, чтобы не было неврозов, и дальше трудиться было еще больше в удовольствие.
  3. Проблемы, из которых человек не может долгое время найти выход. Чтобы трудные ситуации не приводили к заболеванию, необходимо воспринимать их просто как задачку, которую стоит решить. А если не решишь, то ничего страшного. Но вообще, важно верить в себя и свою способность найти выход из самой сложной ситуации. Тогда недуг не появится.

Обычно дифференциация причин значительно больше. Но главная — это слишком продолжительное или сильное нервное напряжение.

Стресс — одна из причин невроза

Патогенез неврозов

Механизм возникновения неврозов очень простой. Негативные интерпретации реальных ситуаций накапливаются и связываются в единую систему.

Через некоторое время формируется привычка реагировать стрессом на любой раздражитель. Психическое напряжение возрастает, скапливается, а человек к нему привыкает. Физиологическая основа для невроза сформирована.

Осталось только дождаться последнего события, который формирует определенную симптоматику.

Как проявляется невроз?

Проявления невроза очень разнообразны, иногда даже тяжело отличить его от нормы. Тем не менее, мы перечислим некоторые маркеры, которые указывают на наличие таких состояний.

  1. Быстрая утомляемость. Да, она может быть и причиной, и следствием невроза.
  2. Заостренная реакция на стресс. Человек даже на незначительное событие реагирует агрессивно, плаксиво или пугливо. Передать это можно такой метафорой. Представьте, что у вас уровень напряжения в норме 0. Опасное для психики состояние — выше 8. Если случается событие, которое повышает уровень тревоги на 3 балла, то человек остается в целом благополучным, нормально мыслит и оптимистично смотрит на будущее. Если же привычный уровень тревожности у человека — 5, то событие такой же интенсивности может вызвать, опасную для психического здоровья реакцию — общий балл будет составлять как раз 8.
  3. Снижение умственных способностей. Причина проста — человек постоянно сосредотачивается на психотравмирующих событиях, из-за чего его мозг не способен решать другие задачи. Увы, но психологи доказали, что многозадачность — это скорее способность компьютеров, чем людей. Внимание распределяется между некоторыми разнородными объектами. Поэтому получается, что какая-то его часть уходит на тревогу, а лишь маленькая его часть — на продуктивную деятельность.
  4. Снижение веры в себя. Этот пункт связан с предыдущим. Повышенный уровень тревожности всегда связан с негативными мыслями. Они не дают мозгу продуктивно действовать, что снижает веру в себя, которая и без того испорчена тревогой. Человек крутится в своих мыслях, как белка в колесе, и с каждым циклом становится все хуже и хуже. Снижение веры в себя опасно для мозга тем, что человек и не старается решать сложные задачи, и через некоторое время привыкает даже простые воспринимать, как сложные. Хотя психологи говорят, что надо учиться даже самые трудные задания воспринимать, как легкие.
  5. Психосоматика. Невроз приводит к таким болезням, как гипертония, сахарный диабет, рак, язва желудка. Снижается общий уровень иммунитета, и потому человек становится склонным к инфекционным заболеваниям, начиная ОРВИ и заканчивая более опасными болезнями. Кроме того, неврозы проявляются в виде фобий, навязчивых мыслей, панических атак. Причина психосоматики научно доказана — каждая эмоция выражается в определенных органах тела. Если напряжение избыточное, и оно никуда не уходит, то естественно, возникает заболевание.

Даже незначительные события могут вызывать плаксивость

Невроз и неврозоподбные состояния — в чем разница?

Неврозоподобные состояния — это психические нарушения, которые внешне напоминают неврозы, но при этом провоцируются органическими факторами. Сюда могут входить разные болезни, а также неправильное внутриутробное развитие плода. Провоцируются эти состояния нарушением работы некоторых участков мозга и занимают промежуточное положение между органическими и психогенными нарушениями.

Стоит увидеть:  Ситуационный невроз

Виды невроза

  1. Неврастения. Это заболевание, которое характеризуется повышенной утомляемостью. Выделяют неврастению по гипостеническому и гиперстеническому типу. В первом случае человек апатичный, малоэмоциональный, нет сил на длительные социальные контакты. Гиперстеническая неврастения характеризуется повышенной раздражительностью.
  2. Фобии.

    Это навязчивые страхи. Фобии отличаются от обычных страхов тем, что занимают мозг целиком, и человек не может переключиться на что-то другое при всем своем желании. Фобии могут совмещаться с ритуальными действиями, которые помогают от них избавиться, и в этом случае речь идет об обсессивно-компульсивном расстройстве, которое имеет невротическую природу.

    Примеры — частое мытье рук (непродуктивное.Так, человек может идти мыть руки просто для того, чтобы расслабиться).

  3. Невроз навязчивых состояний. Близок к предыдущему, поскольку и там, и там речь идет о навязчивых мыслях. Просто в прошлом примере речь идет о страхах, а здесь немножко другое. Так, у человека может быть навязчивый счет.

    Обсессивно-компульсивные расстройства могут проявляться и в этом пункте. По некоторым классификациям фобии относятся к навязчивым состояниям.

  4. Зависимости. Вот это очень интересно. Обычно зависимости не привыкли относить к неврозам, но мы можем четко отследить невротическую природу.

    Зависимость характеризуется навязчивым желанием употребить наркотическое вещество, от которого можно избавиться на время его приемом. Причем в стрессовой ситуации эти мысли усиливаются. В отечественной наркологии есть такое понятие, как компульсивное влечение. А компульсии любого рода — проявления невроза.

    Кроме того, зависимыми могут быть только невротические (читайте — психологически незрелые) личности. Ведь одна из причин — боязнь осознания себя субъектом жизнедеятельности с желанием хоть на несколько дней, но уйти в детство.

  5. Истерический невроз. Возникает не у всех, а лишь у людей с истероидной акцентуацией.

    Характерные особенности истерического формата — демонстративность, эгоцентризм, эмоциональная нестабильность. Истерический вид всегда возникает при зрителях. Это своеобразный спектакль, который человек подсознательно хочет разыграть. Поэтому еще одна характеристика истерик — театральность. В эти моменты человек не похож на себя.

  6. Невроз переноса.

    Он был описан Зигмундом Фрейдом, и заключается он в том, что человек подсознательно переносит свой прошлый опыт на психоаналитика. То есть, он внезапно начинает чувствовать те эмоции к нему, что и к определенному человеку. Пример переноса в широком смысле — попытка построить личные отношения с человеком, который напомнил бывшего или бывшую при условии, что любовь к нему осталась.

    Или же наоборот, ненависть к людям, которые похожи на бывшую вторую половинку.

Истерический невроз может возникать у людей с истероидной акцентуацией

Существует множество других видов, но и этих достаточно для того, чтобы сформировать общее представление.

Стоит увидеть:  Невроз мочевого пузыря

Диагностика невроза

Очень большое количество психологических опросников могут определять в том числе и невротические состояния человека (тревожность, навязчивые мысли и так далее).

Но все они интегральные (то есть, исследуют несколько разных психических особенностей), и потому на их прохождение требуется немало времени. Поэтому была разработана отдельная экспресс диагностика неврозов хека и хесса, в которой человеку нужно ответить на 40 вопросов.

По этому опроснику можно себя проверить самостоятельно, поскольку его вполне можно пройти онлайн.

Диагностика невроза у детей — задача значительно более сложная, поскольку у них заболевание может проявляться немного по-другому. При этом последствия невротических проявлений значительно страшнее.

Одно из проявлений в раннем возрасте — регресс психических функций, когда ребенок откатывается назад в развитии и утрачивает недавно полученные навыки.

Чтобы диагностировать недуг у ребенка, используются проективные методики (например, дом, дерево, человек, моя семья, несуществующее животное).

Психотерапия при неврозах

Как психотерапевт лечит панические атаки и другие невротические проявления? Для лечения неврозов используется когнитивно-поведенческая терапия и медитативные техники.

Первая позволяет разобраться со своим внутренним миром, а вторые — снизить уровень тревожности и создать плацдарм для внушения себе новых убеждений.

Медитации могут быть абсолютно разными, но всех их объединяет одна вещь — концентрация на какой-то одной мысли, процессе.

Медитативные техники лечения помогают добиться хороших результатов

Так, простейшая медитация заключается в сосредоточении внимания на ощущениях, связанных с дыханием.

Аутотренинг — это тоже медитативная техника, в которой вы сосредотачиваетесь на ощущениях тепла и расслабления в теле.

Проговаривание аффирмаций — это тоже медитация, в ходе которой вы сосредотачиваетесь на определенных мыслях.

Все медитативные техники можно совмещать, и их результат усиливается. Так, аффирмации можно проговаривать, уже находясь в трансовом состоянии, вызванном медитацией. Тогда снижается внутренняя критика, и намного легче принять новые установки.

Что касается когнитивно-поведенческой психотерапии, то ее суть заключается в следующем. Все наше поведение — это совокупность реакций на определенные стимулы. Наш мозг работает рефлекторно, что было еще Павловым доказано. Поэтому даже самое сложное наше поведение можно свести к совокупности условных рефлексов и навыков, которые были сформированы в процессе научения.

Все стимулы преломляются сквозь призму нашего мышления. Если оно негативное, провоцируется невроз. Оптимисты невротиками не бывают, потому что верят: все проблемы решаемые.

Следовательно, суть когнитивно-поведенческой терапии — формирование оптимистичного взгляда на жизнь.

Психотерапия при неврозах достаточно легка для понимания, но стоит понимать — на свое мышление человек влияет сам, а психотерапевт ему может только помочь.

Психотерапия при панических атаках такая же самая, как и при других проявлениях заболевания — медитации и когнитивно-поведенческая психотерапия в неврологии.

Выводы

Невроз — это сложное, но интересное для изучения явление, которое вполне может отравлять жизнь человеку. Но избавиться от него можно и нужно. После лечения значительно легче будет добиваться поставленных целей.

Еще долго можно говорить на эту интересную тему, но любая информация должна быть переварена.

Хочется надеяться, что вам понравилась эта статья, и вы нашли в ней эффективные советы по решению психологических проблем и неврозов.

В последнее время очень просто проводить психотерапию при панических атаках. Упражнения были описаны выше — медитации (сосредотачиваться на дыхании, возвращаясь спокойно к нему каждый раз, когда переключается внимание), а также проговаривание аффирмаций. Немаловажную роль в лечении панических атак имеет и приобретение положительного опыта. Надо ставить цели и достигать, достигать.

Желаете победить невроз? Ставьте цели перед собой и достигайте их!

Что касается диагнозов психотерапевта — это не приговор. Невроз вполне можно вылечить и самостоятельно с помощью медитаций и положительного опыта.

Источник: http://psycholekar.ru/nevroz/vidyi-nevroz/psihoterapiya-pri-nevrozah.html

Невроз навязчивых состояний

Невроз, причины возникновения, клиническая картина, психотерапия.

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, – их чуждость сознанию больного.

В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия).

В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран.

Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов.

Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности.

В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование.

Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров.

Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию.

Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно.

Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации.

При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера.

В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр.

Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п.

В эту группу также относятся трихотилломания  (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента.

Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования.

К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя).

Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу.

Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует.

Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж).

В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента.

При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов.

В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/obsessive-compulsive

Неврастения: причины, клинические проявления, помощь

Невроз, причины возникновения, клиническая картина, психотерапия.

В современной классификации психических расстройств (МКБ-10) термина «невроз» нет. Он называется «невротическое расстройство», что включает расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

Невроз – это психогенное расстройство, главной особенностью которого является наличие в патогенезе развития одного из внутриличностных конфликтов у индивидуума (так называемые конфликтогении): «хочу, но не могу», «хочу, но не дают» и «хочу и то, и другое». Подробнее об этом описано в статье «Что такое невротические расстройства – неврозы?»

Знание этих механизмов ценно с практической точки зрения, так как дает возможность оценить характер и направление психотерапевтической коррекции.

В развитии описываемой в данной статье такой болезни, как неврастения, играет роль первый тип внутреннего конфликта личности – это конфликт «хочу, но не могу». Он происходит от несоответствия требований индивидуума и его возможностей.

Это ведет к тому, что постепенно образуется замкнутый цикл. Человек упорно работает, но не достигает успеха, в результате его состояние еще больше ухудшается, что снова-таки не отвечает его требованиям.

Таким образом, развивается астенический синдром психогенного происхождения, что носит название «неврастения».

Неврастения – это невротическое расстройство, характеризующееся хронической усталостью, раздражительностью, повышенной восприимчивостью к внешним возбудителям, что сочетается с невозможностью полноценного и длительного выполнения умственной и/или физической деятельности.

Симптоматика является обычной для психогенной астении, в центре ее стоит «раздражительная слабость» – повышенная чувствительность во всех сферах психической и соматической сферы. Это обычно люди с завышенным по воспитанию уровнем притязаний и с астеническими типами характера.

Данное заболевание начали активно изучать в конце ХІХ века. Неврастения в некоторых источниках описывается как «экспериментальный невроз», «синдром менеджера», «информационный невроз», «синдром белых воротничков».

Клиническая картина неврастении

Клиническая картина неврастении разнообразная и может отличаться у разных больных. Так, согласно диагностическим стандартам, изложенным в МКБ-10, существует два типа неврастении: с усталостью во время умственной деятельности и усталостью при выполнении физической работы (даже самой минимальной, вплоть до вставания с кровати).

Ощущения носят гиперболизированный характер. Больные жалуются на невыносимую усталость, упадок жизненных сил, прострацию, разбитость. Обычные нагрузки, которые раньше не требовали выраженной концентрации, выполняются с трудом. Это отражается на профессиональной деятельности – пациенты жалуются на невозможность выполнить прежние обязанности.

Люди с неврастений жалуются на повышенную чувствительность к внешним стимулам. Например, их раздражает вода, капающая из крана, звук тикающих часов. Чересчур интенсивными для них являются и внутренние ощущения: биение сердца, кишечная перистальтика и т.д. Появляется эмоциональная неустойчивость. Больные раздражаются по незначительному поводу, выходят из равновесия.

Наблюдаются головные боли напряжения. Пациенты ощущают давление, покалывание в лобной или затылочной области, стягивание. Может наблюдаться гиперестезия кожных покровов, когда даже движение гребешка по волосами приводит к резкой боли.

Нарушается цикличность бодрствования и сна. Больные на протяжении дня испытывают сонливость, а по ночам не могут уснуть из-за тревоги, часто пробуждаются, а сновидения становятся яркими, эмоционально насыщенными и содержат дневные заботы.

Со временем симптоматика может развиваться и утяжеляться. Так, в некоторых больных возникают признаки ипохондрии, различные нозофобии (страх одной или нескольких болезней). Думать можно о неврастении, если продолжительность характерных симптомов составляет не меньше три месяца.

А также они не проходят, и не улучшается состояние после отдыха, развлечений и мероприятий по расслаблению.

Необходимо отличать неврастению от легкой степени астении, носящей временный характер и обладающей схожими признаками, которые устраняются после длительного отдыха и применения «общеукрепляющих» процедур (обычно до 4х месяцев).

Здесь, безусловно, речь идет об астениях, где причиной возникновения является психотравмирующая ситуация (психогении), переутомление на работе или последствие перенесенных соматических заболеваний. При неврастении отдых не приносит человеку облегчения.

Диагностика и критерии неврастении

Важно понимать, что для постановки диагноза «Неврастения» необходимо наличие четких диагностических критериев. Во-первых, основным критерием является наличие усталости, появляющейся после неинтенсивной (обыденной, адекватной) умственной или физической нагрузки. Также необходимо наличие дополнительных признаков, минимум одного из следующих:

  • Боль в мышцах, тянущая или острая
  • Раздражительность
  • Невозможность расслабиться
  • Нарушенный сон
  • Головные боли напряжения
  • Головокружение

Учитывается то, что все вышеперечисленные симптомы не устраняются после отдыха.
В большинстве случаев диагноз «Неврастения» ставится при исключении таких расстройств, как органическое поражение головного мозга с эмоциональной неустойчивостью, паническое или генерализированное тревожное расстройства, различные аффективные нарушения и др.

Лечение неврастении

Лечение неврастении должно быть и симптоматическим (это биологическая терапия, физиотерапия и др.) и патогенетическим (психотерапия или психологическая коррекция для устранения внутриличностного конфликта). Очень успешно применяется методика исследования уровня притязаний по Бежанишвили (Hoppe).

Если при этой методике больной не решил задание и сразу же берется решать более сложное задание, то психотерапевт ему говорит: «Вот видите, вы показали свою привычку, как поступаете в жизни. А если, например, прыгать в высоту через планку, и вы ее сбили, то нужно планку опустить и тренироваться… А теперь давайте разберем, где вы так поступаете в жизни…».

Также существуют и другие психотерапевтические приемы…

Проблеме разрешения внутриличностных конфликтов нужно уделять основную роль в лечении неврастении и также других неврозов. Ведь можно устранить симптомы и вернуть человека в адекватный ритм его жизнедеятельности, однако, при наличии конфликтогении, которая вызвала невроз, симптоматика вновь возобновится.

Источник: https://psyhosoma.com/nevrasteniya-prichiny-klinicheskie-proyavleniya-pomoshh/

Психотерапия при неврозах: какие можно получить результаты?

Невроз, причины возникновения, клиническая картина, психотерапия.

Психотерапией спасаются в лечении неврастении уже очень давно.  Задача — наладить контакт с пациентом, выявить причины возникновения патологии, ведь сам адекватно оценить данную ситуацию человек просто не может и вылечить невроз. Именно поэтому самолечение заканчивается провалом.

Специалист, в зависимости от конкретного случая и его индивидуальных особенностях, подбирает вид терапии каждому отдельно.

Кто-то занимается в группе, с другими, наоборот, проводят исключительно индивидуальные сеансы. Существует множество таких методик, как арт-терапия, музыкальная терапия, танцевальная, а еще гипноз, то есть гипнотерапия.

В борьбе с неврастенией используют когнитивно-поведенческую терапию и техники медитации.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на то, чтобы пациент мог обрести гармонию в своем внутреннем мире.

Теория этой методики основывается на том, что абсолютно любое поведение человека – это результат приобретенной совокупности условных рефлексов и навыков.

То есть человек, благодаря данному методу должен начать смотреть на жизнь оптимистичным взглядом, понять, что любая проблема, даже самая огромная, решаема.

Медитативная терапия позволяет избавиться от тревожных состояний.

Суть медитации заключается в том, что человек, погружаясь в себя, концентрирует своё внимание на какой-либо одной мысли или на каком-либо одном процессе, это и объединяет огромное множество различных техник медитации.

Техники можно объединять между собой, это только усилит эффективность лечение неврастенических и навязчивых состояний. Психотерапия при неврозах широко распространена благодаря своей эффективности.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение и методы

Причины

Патология возникает благодаря какому-либо фактору, например, пережитому сильному стрессу, такому, как потеря близкого человека, развод, в результате детской травмы или травли со стороны сверстников. Причины же появления патологии заключаются в следующем:

  • Регулярно возникающие стрессы на работе;
  • Недосыпание;
  • Неправильный образ жизни, в том числе неправильное питание;
  • Проблемы в семейных отношениях;
  • Переживания по поводу работы/учебы и так далее;
  • Повышенная физическая и умственная нагрузка;
  • Переутомляемость;
  • Конфликты.

Важно понимать, что истощение нервной системы, да, не смертельно, но требует незамедлительного начала лечения. Как уже писалось выше, активно применяется данный вид лечения при неврастении, а также психотерапия неврозов у детей и подростков. Занятия самолечением не только приведут к плохим последствиям, но и не окажут должного эффекта.

Симптомы

Симптомы неврастении имеют широкие границы. Клиническая картина каждого неврастеника, конечно, схожа с клиническими картинами других пациентов, однако все равно индивидуальна. Поэтому это сугубо субъективное заболевание, но при этом довольно серьезно и требующее внимания. Основные симптомы:

  • Расстройства сна (инсомния);
  • Тревожные состояния;
  • Фобии;
  • Регулярные головные боли
  • Тремор, дрожь в теле;
  • Дисфункция двигательного аппарата;
  • Раздражительность;
  • Вспыльчивость;
  • Вспышки агрессии;
  • Нервный тик;
  • Постоянная перемена настроения;
  • Нарушения дыхания;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Быстрая утомляемость;
  • Чрезмерная эмоциональность;
  • Повышенная потливость;
  • Сбои в работе органов чувств;
  • Истощение нервной системы.

Лечение и методы

Лечение патологии ненервной системы назначается строго врачом и проводится под его тщательным наблюдением. Методы лечения неврастении зависят от степени тяжести того или иного случая.

Для начала необходимо постараться максимально исключить все раздражающие факторы. Пациенту нужно поменять совой образ жизни.

Соблюдение режима дня, пешие прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая нагрузка, правильное и сбалансированное питание помогут в борьбе с болезнью.

Также лучше отказаться от всевозможных пагубных привычек, ну или хотя бы вести к минимуму потребление спиртных напитков и свести к минимуму количество выкуренных сигарет в день.

Нужно стараться не перегружать себя и следить за состоянием своего организма, давать ему отдыхать, чтобы организм смог набраться энергии и сил.

Порой достаточно просто взять отпуск и отдохнуть, съездить на курорт или в санаторий, просто в другой город, может быть даже страну. Во время лечения очень необходима поддержка близких и родных.

Самым эффективным и наиболее популярным использующимся методом в лечении неврастении была и остаётся терапия, направленная на психическое здоровье.

В случаях, когда смена образа жизни и терапии недостаточно, применяется медикаментозная терапия. Препараты назначаются только лечащим врачом. Обычно это легкие седативные средства растительного происхождения, но в очень серьезных случаях могут назначаться антидепрессанты и транквилизаторы для улучшения состояния больного.

У детей и подростков

Появление патологии нервной системы обусловлено перутомляемостью, постоянными стрессовыми ситуациями, повышенной тревожностью, расстройством вегетативной нервной системы. Происхождение детских неврозов и её психотерапию описал Захаров Александр Иванович в 1922 году в диссертации на данную тему. Причины появления заболевания:

  • Индивидуальные особенности или биологические причины: интеллектуальное или физическое перенапряжение, расстройства сна, а также пол, возраст, индивидуальные особенности конституционного строения, перенесенные болезни. К биологическим причинам также относятся внутриутробное развитие плода во время беременности матери, условия протекания беременности;
  • Причины социального характера: к таким причинам относятся отношения в семье, методы воспитания, отношения подростка в коллективе (детский сад, школа) и, в общем, со сверстниками. Если погода в доме далеко не всегда благоприятная, родители ругаются между собой или слишком суровы к своему чаду, такому подростку обеспечены патологии центральной нервной системы. Подросток должен занимать хорошее положение в обществе своих сверстников и пользоваться их признанием;
  • К психологическим причинам можно отнести психологические и психические травмы, например, развод родителей, также случаются травмы, если в семье присутствует насилие и дитя постоянно испытывает рукоприкладство в свою сторону. К психологическим причинам относят и личностные особенности больного.

У детей наиболее часто встречаются следующие виды патологий нервной системы:

  • Невротический энкопрез – самопроизвольная дефекация, при этом малыш не чувствует позыва;
  • Анорексия – серьезное нарушение аппетита. Возникает чаще у тех, которых заставляют есть и постоянно перекармливают. Также может возникнуть, если во время приема пищи произойдёт какое-либо неприятное событие, например, ссора родителей или непосредственно скандал с маленьким членом семьи, также испуг вследствие резкого неожиданного окрика;
  • Невротические тики, наиболее часто встречаются у мальчиков в возрасте от пяти до двенадцати лет;
  • Ипохондрией, то есть слишком беспокойным отношением к собственному здоровью страз заболеть тем или иным заболеванием также присутствует, как и у взрослых;
  • Истерия наиболее часто встречается в дошкольном возрасте. При отказе малышу в чем-либо, он начинает закатывать истерики, падать на пол, биться руками, ногами и даже головой. Реже встречается мнимое удушье, которое тоже происходит тогда, когда малышу было отказано в какой-либо просьбе или в случае наказания;
  • Навязчивые состояния делится на два подвида — навязчивые движения и фобические состояния;
  • Страхи, тревога у детей. Обычно происходит перед отходом ко сну, возможно наличие галлюцинаций;
  • Депрессия более характерна для подросткового возраста. Выражается в желании подростка оставаться наедине с собой, заниженной самооценкой, плаксивостью, обидчивостью, пациент страдает от расстройства сна, его одолевает грусть, голос становится тихим, настроение у таких людей, как правило, подавленное;
  • Неусидчивость, повышенная утомляемость, раздражительность, отсутствие аппетита и расстройства сна говорят о наличии астенического расстройства. Возникает на фоне повышенных школьных нагрузок и требований;
  • Невротическое заикание, наиболее характерно для мальчиков в период от двух до пяти лет, в период становления речи. Возникает в результате сильного испуга малыша или постоянными психическими травмами, такими как часты конфликты в семье, разлад родителей. Иногда невротическое заикание возникает в результате информационной перегрузки;
  • Невротические нарушения сна наиболее часто возникают у младшего возраста. Пациент испытывает трудности при засыпании, его сон поверхностный, не переходящий в глубокую фазу, малыш может разговаривать во сне и ходить (лунатить), часто возникают кошмарные сновидения.
  • Невротический энурез – бесконтрольное мочеиспускание, наиболее часто в ночное время суток. Наиболее часто встречается у деток, отличающихся повышенной тревожностью. Не следует наказывать и ругать за это, так как положение только усугубится.
  • Привычные патологические действия. Следует обратить внимание на здоровье нервной системы чада в случае, если он грызет ногти, сосет пальчики, перед сном его туловище или другие части тела ритмично раскачиваются, выдергивает волосы.

Наиболее эффективным методом лечения является психотерапия. Доктор проводит такие занятия, как арт-терапия, терапия сказками, музыкой, гипноз, игровая терапия. Подход к каждому маленькому пациенту индивидуален. Иногда возможно применение медикаментозных средств.

Источник

Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в ↓

Источник: http://1neurologia.ru/nevroz/psihoterapiya/

Психодоктор
Добавить комментарий