Побочные эффекты психотерапии.

Побочные эффекты психотерапии

Побочные эффекты психотерапии.

В ноябре 2008 в Хаутоне прошла учебная конференция для специалистов на тему ''Побочные эффекты психотерапии или обратная сторона эффективности''. Своими впечатлениями об ''учебном дне'' делится психотерапевт Ханнеке Бот.

''Объявление о проведении этого учебного дня было очень многообещающим.

Я цитирую с текста объявления: ''Если психотерапия в человеческом понимании достигла взрослого возраста и если ее, как минимум, можно сравнить с фармакотерапией, то ей следует быть готовой к тому, что кто-то начнет внимательно рассматривать ее обратную сторону – как это происходит с медикаментозным лечением.

Ибо не существует лечения без побочных эффектов, и нет оснований не применять это правило к психотерапии''. Исходя, в том числе, из этого, я ожидала от этого дня не гладких презентаций об успехах новых методов психотерапии, а нюансированных идей о нежелательных вещах, связанных с психотерапией.

День начался с краткого вступительного слова председателя этого учебного дня проф. F.Koerselman (Утрехтский университет). Он признал, что пока еще мало известно о побочных эффектах психотерапии, и уже это – хорошая причина, чтобы обсудить эту тему.

То, что психотерапия осмеливается обратить свой взор на побочные эффекты, он расценивает как признак ее эмансипации. Затем последовало выступление проф. W. Vandereycken из Левенского университета (Бельгия).

Он рассказал, как 25 лет назад направил в Британский психиатрический журнал (British Journal of Psychiatry) статью, в которой описывал свой опыт в связи с тем, что у изначально успешно вылеченных пациентов с анорексией впоследствии часто возникала булимия, и он расценивал это как ятрогенный эффект.

Он давал понять в своей публикации, что лучшим лекарством против фантазий о спасении ближнего является хорошее катамнестическое исследование. Журнал отказался напечатать статью, потому что не захотел отягощать коллег-психотерапевтов чувством вины. Двадцать пять лет назад вопрос о побочных эффектах фактически ставить было нельзя.

Далее Vandereycken отметил, что коль скоро мы утверждаем, что психотерапия производит благоприятные эффекты, следует принять и то, что возможны и неблагоприятные эффекты.

Общими недостатками психотерапии является, например, вызываемая ей зависимость; злоупотребление ей, например, с целью получения пособия по болезни; возможное навешивание негативных ярлыков – ''ты болен, ослаблен, у тебя расстройство или дефект, иначе тебе это было бы ни к чему''.

К побочным эффектам также можно отнести принятие пациентом норм и ценностей терапевта, что может привести к его отчуждению от собственной среды.

Вторичная выгода

Помимо этого, есть и ряд практических последствий: она требует много времени (и, соответственно, денежных средств), которые по этой причине нельзя потратить на что-то другое.

Vandereycken называет и более специфические побочные эффекты: возможное недовольство партнера пациента, который легко чувствует себя исключенным из ситуации, и у него могут возникнуть недоверие и ревность. К тому же, лучшее понимание собственного функционирования не всегда ведет только к позитивному развитию.

Оно может породить и сомнения в себе, а также вызвать настолько сильное понимание всех чувств, что результатом будет снижение эмоциональной доступности пациента. Помимо этого, психотерапия предлагает суррогатный контакт, а это может привести к тому, что пациент в реальности откажется от других контактов или не будет испытывать потребности в них.

Психотерапия может оказаться бегством от ответственности (я болен, так что не обижайтесь на мое поведение). То есть, то, что в целом считается вторичной выгодой, может рассматриваться как побочный эффект лечения.

Изменения в профессиональном функционировании пациента и его взаимоотношениях с другими влияют на окружение пациента – и это тоже можно рассматривать как побочный эффект психотерапии.

Vandereycken назвал побочным эффектом и явное отчуждение: терапевт и клиент, как двое потерпевших кораблекрушение, выброшенных на необитаемый остров, на котором они, вдалеке от лукавого внешнего мира, могут сформировать собственную реальность.

Впрочем, он также назвал побочным эффектом саму специальность психотерапевта: среди психотерапевтов отмечается высокий риск суицида, а так же опасность отчуждения.

Психотерапевты также нередко замечают, что окружение реагирует на них определенным образом: люди, например, считают, что психотерапевт может читать мысли других, и это тоже можно назвать побочным эффектом специальности психотерапевта.

Лучшее понимание природы и механизмов подобных побочных эффектов позволило бы улучшить информирование потенциальных клиентов (и терапевтов) о том, что их ожидает. Vandereycken также предложил ввести в психотерапии информированное согласие в виде письменного приложения.

Мнения аудитории по этому вопросу разделились.

Было сказано, что в соматической медицине к информированному согласию относятся не очень серьезно, так почему у нас должно быть иначе? Но, прежде всего, не нашла поддержки идея письменной информации – аудитория сочла, что устная просветительская беседа лучше.

Затраты и прибыль

По сути, последующие выступления ничего не добавили к обсуждаемой теме. Выступающим оказалось трудно говорить на тему побочных эффектов – они все время переключались на результаты достигнутого эффекта терапии, в которых материалов по побочным эффектам не было.

Возможно, психотерапевты в последние годы были слишком заняты борьбой за содержательную сторону специальности. При этом акцент делался на позитивных сторонах терапии. Помнится, не так давно R. Verheul – который выступал и в этот день – рассказывал слушателям подобного же семинара, что психотерапия фактически ничего не стоит, т.к.

полученная выгода, повышенная продуктивность труда и т.д. выше затрат.

Презентация A. van Reekum (психиатр, психотерапевт, рук. мед. объединения Алтрехт) о ''побочных эффектах психоаналитической психотерапии – обратная сторона отношений'' скорее разочаровала.

Автор в первую очередь говорила об отсутствии систематических научных исследований в данной области.

Это обусловлено тем, что исследования терапии ориентированы в первую очередь на положительные эффекты лечения; трудно установить, что есть побочный эффект и чьи мнения мы должны слушать, а пациенты не склонны об этом говорить. Ее попытка дать дефиницию не очень удалась.

Ее список ''побочных эффектов'' выглядит следующим образом: отсутствие эффекта, отрицательный эффект, ухудшение, негативный терапевтический эффект, ятрогенный эффект и ''увлеченность'' терапевтом. Интересно, что в побочные эффекты попало ''отсутствие эффекта''.

Некомпетентный терапевт

Я ожидала, что van Reekum, впрочем, как и другие выступающие, попытаются описать, где концепция побочных эффектов расходится, а где – совпадает с вышеупомянутыми понятиями.

Помимо этого, имело бы смысл выделить отдельно негативные эффекты вследствие плохо выполненной терапии из-за некомпетентности терапевта. Но этого не произошло.

Но это не мешало van Reekum менять на экране различные перечни: факторов, которые могут указывать на частоту появления побочных эффектов; самих побочных эффектов (в этом списке: выпадение из терапии, несоблюдение терапевтического режима, отсутствие эффекта, усиление симптомов); прогностических факторов, какие пациенты составляют группу риска и т.д. Уже все смешалось: сначала ''отсутствие эффекта'' попало в побочные эффекты, потом оказалось, что это результат побочного эффекта. При этом никакой ясности в определение побочных эффектов внесено не было.

Следующим выступал проф. S.Visser, из Амстердама. Он говорил о побочных эффектах поведенческой терапии.

В частности, он упомянул следующие: психотическую декомпенсацию, повышенный риск суицида, вторичную выгоду от болезни; психотерапию как самооправдание – ''чего я только ни делал – и ничто не помогает'', протопрофессионализацию и патологизацию нормальных человеческих проблем. На этом разговор о побочных эффектах закончился.

Но он уделил внимание экспериментам и методам, к которым поведенческая терапия прибегала в прошлом – они часто заставляли людей и животных страдать. В целом он назвал поведенческую терапию ''наказательной'' терапией.

Эта терапия нелегка и для самого терапевта – требуется предварительная работа по подготовке очередного сеанса и готовность пережить негативный опыт при использовании методов экспозиции. Говоря о когнитивной поведенческой терапии, S.Visser упомянул для нее такие побочные эффекты, как появление у клиента негативного образа самого себя и возникновение зависимости к ''мастеру''.

Следующая лекция – проф. R. Verheul (специализируется по личностным расстройствам, Амстердам) – была заявлена о побочных эффектах системной терапии, но автор сосредоточился на теме группового лечения пациентов с личностными проблемами.

Аудитория ответила замечаниями и сама назвала ряд проблем системной терапии, которые могут попасть под определение побочных эффектов.

В частности, системная терапия дает возможность партнерам – с санкции терапевта – говорить друг другу самые неприятные вещи; и еще: дети, приведенные на системную терапию, могут услышать в ее ходе вещи, для которых они еще недостаточно созрели, и при этом не обеспечивается отслеживание негативного эффекта и оказание им необходимой помощи. Автор, со своей стороны, симпровизировал на тему побочных эффектов групповой терапии: здесь существует возможность превращения лечения в некое сектанство – когда лидер группы по много лет продолжает организовывать встречи группы, и при этом изолирует себя от других.

Последняя лекция проф. F.Koerselman была посвящена учебной психотерапии (в ходе подготовки специалиста). С его точки зрения, это не очень помогает.

Так, психоаналитики, у которых самый продолжительный период учебной психотерапии, как известно, хуже всех ладят друг с другом.

С его точки зрения, лучше увеличить количество часов с супервизией, а также направление к внешнему супервизору для более направленного сопровождения.

И, наконец: побочные эффекты психотерапии

Думаю, что содержательную сторону этого учебного дня можно было заметно улучшить, если бы изначально была попытка дать дефиницию побочных эффектов. Например: ''побочные эффект есть ненамеренный эффект, положительный или отрицательный, который неразрывно связан с методом и содержанием лечения, но проявляется не у каждого пациента.

Побочные эффекты касаются не только самих пациентов – они могут распространяться на непосредственное окружение пациента или общество. Таким образом, неприятные переживания, являющиеся следствием явных ошибок терапевта, побочным эффектом не являются; в таких случаях это профессиональные ошибки. Сексуальные злоупотребления со стороны терапевта побочным эффектом не являются.

В то же время можно отнести к побочным эффектам ревность партнера пациента из-за привилегированных отношений пациента с его терапевтом. ''Отсутствие эффекта'' побочным эффектом не является: если у меня болит голова, а таблетка аспирина при этом не помогает, то я же не говорю, что продолжение моей головной боли является побочным эффектом аспирина.

Что касается остальных упомянутых понятий, то это дело дальнейших исследований.

Bot H. Bijwerkingen van psychotherapie. – MGv, 2009, No. 4, p. 310-314.

Источник: http://psypharma.ru/ru/novosti/mezhdunarodnye-novosti-psihiatrii-ot-eleny-mozhaevoy/pobochnye-effekty-psihoterapii

Вторичная выгода

Помимо этого, есть и ряд практическихпоследствий: она требует много времени (и, соответственно, денежныхсредств), которые по этой причине нельзя потратить на что-то другое.

Vandereycken называет и более специфические побочные эффекты: возможноенедовольство партнера пациента, который легко чувствует себяисключенным из ситуации, и у него могут возникнуть недоверие иревность. К тому же, лучшее понимание собственного функционирования невсегда ведет только к позитивному развитию.

Оно может породить исомнения в себе, а также вызвать настолько сильное понимание всехчувств, что результатом будет снижение эмоциональной доступностипациента. Помимо этого, психотерапия предлагает суррогатный контакт, аэто может привести к тому, что пациент в реальности откажется от другихконтактов или не будет испытывать потребности в них.

Психотерапия можетоказаться бегством от ответственности (я болен, так что не обижайтесьна мое поведение). То есть, то, что в целом считается вторичнойвыгодой, может рассматриваться как побочный эффект лечения.

Изменения в профессиональном функционированиипациента и его взаимоотношениях с другими влияют на окружение пациента– и это тоже можно рассматривать как побочный эффект психотерапии.

Vandereycken назвал побочным эффектом и явное отчуждение: терапевт иклиент, как двое потерпевших кораблекрушение, выброшенных нанеобитаемый остров, на котором они, вдалеке от лукавого внешнего мира,могут сформировать собственную реальность.

Впрочем, он также назвалпобочным эффектом саму специальность психотерапевта: средипсихотерапевтов отмечается высокий риск суицида, а так же опасностьотчуждения.

Психотерапевты также нередко замечают, что окружениереагирует на них определенным образом: люди, например, считают, чтопсихотерапевт может читать мысли других, и это тоже можно назватьпобочным эффектом специальности психотерапевта.

Лучшее понимание природы и механизмов подобныхпобочных эффектов позволило бы улучшить информирование потенциальныхклиентов (и терапевтов) о том, что их ожидает. Vandereycken такжепредложил ввести в психотерапии информированное согласие в видеписьменного приложения.

Мнения аудитории по этому вопросу разделились.

Было сказано, что в соматической медицине к информированному согласиюотносятся не очень серьезно, так почему у нас должно быть иначе? Но,прежде всего, не нашла поддержки идея письменной информации – аудиториясочла, что устная просветительская беседа лучше.

Затраты и прибыль

По сути, последующие выступления ничего недобавили к обсуждаемой теме. Выступающим оказалось трудно говорить натему побочных эффектов – они все время переключались на результатыдостигнутого эффекта терапии, в которых материалов по побочным эффектамне было.

Возможно, психотерапевты в последние годы были слишком занятыборьбой за содержательную сторону специальности. При этом акцентделался на позитивных сторонах терапии. Помнится, не так давно R.Verheul – который выступал и в этот день – рассказывал слушателямподобного же семинара, что психотерапия фактически ничего не стоит,т.к.

полученная выгода, повышенная продуктивность труда и т.д. вышезатрат.

Презентация A. van Reekum (психиатр,психотерапевт, рук. мед. объединения Алтрехт) о ''побочных эффектахпсихоаналитической психотерапии – обратная сторона отношений'' скорееразочаровала.

Автор в первую очередь говорила об отсутствиисистематических научных исследований в данной области.

Это обусловленотем, что исследования терапии ориентированы в первую очередь наположительные эффекты лечения; трудно установить, что есть побочныйэффект и чьи мнения мы должны слушать, а пациенты не склонны об этомговорить. Ее попытка дать дефиницию не очень удалась.

Ее список''побочных эффектов'' выглядит следующим образом: отсутствие эффекта,отрицательный эффект, ухудшение, негативный терапевтический эффект,ятрогенный эффект и ''увлеченность'' терапевтом. Интересно, что впобочные эффекты попало ''отсутствие эффекта''.

Некомпетентный терапевт

Я ожидала, что van Reekum, впрочем, как и другиевыступающие, попытаются описать, где концепция побочных эффектоврасходится, а где – совпадает с вышеупомянутыми понятиями.

Помимоэтого, имело бы смысл выделить отдельно негативные эффекты вследствиеплохо выполненной терапии из-за некомпетентности терапевта. Но этого непроизошло.

Но это не мешало van Reekum менять на экране различныеперечни: факторов, которые могут указывать на частоту появленияпобочных эффектов; самих побочных эффектов (в этом списке: выпадение изтерапии, несоблюдение терапевтического режима, отсутствие эффекта,усиление симптомов); прогностических факторов, какие пациентысоставляют группу риска и т.д. Уже все смешалось: сначала ''отсутствиеэффекта'' попало в побочные эффекты, потом оказалось, что это результатпобочного эффекта. При этом никакой ясности в определение побочныхэффектов внесено не было.

Следующим выступал проф. S.Visser, из Амстердама.Он говорил о побочных эффектах поведенческой терапии.

В частности, онупомянул следующие: психотическую декомпенсацию, повышенный рисксуицида, вторичную выгоду от болезни; психотерапию как самооправдание –''чего я только ни делал – и ничто не помогает'',протопрофессионализацию и патологизацию нормальных человеческихпроблем. На этом разговор о побочных эффектах закончился.

Но он уделилвнимание экспериментам и методам, к которым поведенческая терапияприбегала в прошлом – они часто заставляли людей и животных страдать. Вцелом он назвал поведенческую терапию ''наказательной'' терапией.

Этатерапия нелегка и для самого терапевта – требуется предварительнаяработа по подготовке очередного сеанса и готовность пережить негативныйопыт при использовании методов экспозиции. Говоря о когнитивнойповеденческой терапии, S.Visser упомянул для нее такие побочныеэффекты, как появление у клиента негативного образа самого себя ивозникновение зависимости к ''мастеру''.

Следующая лекция – проф. R. Verheul(специализируется по личностным расстройствам, Амстердам) – былазаявлена о побочных эффектах системной терапии, но автор сосредоточилсяна теме группового лечения пациентов с личностными проблемами.

Аудитория ответила замечаниями и сама назвала ряд проблем системнойтерапии, которые могут попасть под определение побочных эффектов.

Вчастности, системная терапия дает возможность партнерам – с санкциитерапевта – говорить друг другу самые неприятные вещи; и еще: дети,приведенные на системную терапию, могут услышать в ее ходе вещи, длякоторых они еще недостаточно созрели, и при этом не обеспечиваетсяотслеживание негативного эффекта и оказание им необходимой помощи.Автор, со своей стороны, симпровизировал на тему побочных эффектовгрупповой терапии: здесь существует возможность превращения лечения внекое сектанство – когда лидер группы по много лет продолжаеторганизовывать встречи группы, и при этом изолирует себя от других.

Последняя лекция проф. F.Koerselman былапосвящена учебной психотерапии (в ходе подготовки специалиста). С еготочки зрения, это не очень помогает.

Так, психоаналитики, у которыхсамый продолжительный период учебной психотерапии, как известно, хужевсех ладят друг с другом.

С его точки зрения, лучше увеличитьколичество часов с супервизией, а также направление к внешнемусупервизору для более направленного сопровождения.

И, наконец: побочные эффекты психотерапии

Думаю, что содержательную сторону этого учебногодня можно было заметно улучшить, если бы изначально была попытка датьдефиницию побочных эффектов. Например: ''побочные эффект естьненамеренный эффект, положительный или отрицательный, которыйнеразрывно связан с методом и содержанием лечения, но проявляется не укаждого пациента.

Побочные эффекты касаются не только самих пациентов -они могут распространяться на непосредственное окружение пациента илиобщество. Таким образом, неприятные переживания, являющиеся следствиемявных ошибок терапевта, побочным эффектом не являются; в таких случаяхэто профессиональные ошибки. Сексуальные злоупотребления со сторонытерапевта побочным эффектом не являются.

В то же время можно отнести кпобочным эффектам ревность партнера пациента из-за привилегированныхотношений пациента с его терапевтом. ''Отсутствие эффекта'' побочнымэффектом не является: если у меня болит голова, а таблетка аспирина приэтом не помогает, то я же не говорю, что продолжение моей головной болиявляется побочным эффектом аспирина.

Что касается остальных упомянутыхпонятий, то это дело дальнейших исследований.

Bot H. Bijwerkingen van psychotherapie. – MGv, 2009, No. 4, p. 310-314.

Источник: http://psihiatriya.ucoz.ru/news/2009-06-16-111

Психотерапия: лечение, процедура, побочные эффекты

Побочные эффекты психотерапии.

Психотерапия — это техники, обычно используемые психиатром, психологом и другими экспертами в области психического здоровья для лечения проблем, связанных с психическим здоровьем. 

Психотерапия помогает контролировать нашу жизнь и реагировать на различные сложные ситуации адекватным, здоровым способом реагирования, который можно также назвать навык. Во время сеанса психотерапии специалист узнает о состоянии, настроениях, чувствах, мыслях и поведении пациента…

Существует несколько типов методов психотерапии, каждый из которых имеет свой уникальный подход. Вид психотерапии, который подходит для Вас, зависит от вашей индивидуальной ситуации.

Психотерапия используется либо самостоятельно, либо в сочетании с лекарствами для лечения психических заболеваний.

 Хотя и называется «терапия», проще говоря, слово психотерапия включает в себя несколько методов лечения.

Во время психотерапии человек с психическим заболеванием, проблемой беседует с лицензированным и подготовленным специалистом по психологической, психиатрической помощи, который помогает ему или ей идентифицировать проблему и факторы, которые могут вызывать ощущения, негативно влияющие на психическое состояние. Психотерапию обычно рекомендуют всякий раз, когда человек сталкивается с проблемой жизни, отношений, работы или с конкретной проблемой психического здоровья, и эти проблемы вызывают индивидуальную боль или расстройство более чем на несколько дней.

Процесс и подходы в психотерапии

Хотя терапия может быть выполнена в разных форматах, таких как семейная, групповая психотерапия или индивидуальная. Существует также несколько различных подходов, которые может использовать в своей работе специалист по психическому здоровью. 

Некоторые подходы в психотерапии:

Психодинамическая терапия: основывается на предположении, что у человека эмоциональное беспокойство появилось из-за неразрешенных, обычно бессознательных конфликтов, часто возникающих из детства.

Межличностная терапия: фокусируется на поведении и взаимодействиях, которые пациент имеет с членами своей семьи и друзьями.

 Основной целью этого лечения является улучшение навыков общения, и повышение самооценки в течение короткого периода времени.

 Обычно терапия длится от трех до четырех месяцев и хорошо работает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами отношений, основными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Когнитивно-поведенческая терапия: помогает людям с психическими заболеваниями выявлять и изменять неточные представления, которые они могут иметь о себе и окружающих. Терапевт помогает пациенту найти новые способы мышления, направив внимание c «неправильных» на «правильные» предположения, которые он делает о себе и других.

Кому может понадобиться психотерапия?

Некоторые люди ищут помощь через психотерапию, когда они чувствуют себя подавленными, тревожными или злыми в течение длительного времени. Другие могут нуждаться в помощи от хронического заболевания, которое мешает их эмоциональному или физическому благополучию. Тем не менее у других могут быть даже краткосрочные проблемы, которые им необходимы для «навигации» в жизни.

Некоторые из распространенных случаев, когда нужно получить лечение:

  1. Вы чувствуете подавляющее, продолжительное чувство печали.
  2. Вам кажется, что ваши проблемы не решаются, несмотря на все ваши усилия и помощь со стороны вашей семьи и друзей.
  3. Вам сложно сосредоточиться на вашей работе, выполняемых заданиях или делать другие повседневные дела.
  4. Вы слишком беспокоитесь, ожидаете худшего или постоянно на грани.
  5. Ваши действия, такие как употребление алкоголя, употребление наркотиков или агрессивность, наносят вред вам или другим людям.

Есть ли побочные эффекты?

Обычно во время психотерапии очень маленький риск получить травму или его вообще нет. Но поскольку пациент может погрузиться в болезненные воспоминания и переживания, иногда это может быть эмоционально неприятно. Однако любые риски сводятся к минимуму, работая с квалифицированным терапевтом, который может соответствовать типу и интенсивности терапии с их потребностями. 

Общими побочными эффектами являются головные боли, мигрень, бессонница и т.д. Общие проблемы включают ухудшение существующих симптомов или появление новых симптомов, конфликты в других отношениях и чрезмерную зависимость от терапевта.

Исследования по побочным эффектам психотерапии были ограничены по разным причинам, однако их можно ожидать примерно у 5-20% пациентов.

Побочные эффекты от правильно проведенной терапии должны быть снижены к минимуму.

Что будет после лечения?

Возможно, придется встретиться с психотерапевтом через пару недель или через месяц после окончания психотерапии, чтобы сообщить, о том, как Вы действуете и чувствуете. Если все будет хорошо, можно наметить новые планы и цели на будущее.

Психотерапия не имеет начала, середины и конца. Можно решить проблему, а затем столкнуться с новой ситуацией в вашей жизни и почувствовать, что навыки, которые Вы приобрели во время последнего курса лечения, нуждаются в небольшой настройке.

 Просто свяжитесь с психологом еще раз. В конце концов, он уже знает вашу историю. Не нужно ждать кризиса, чтобы снова увидеть психолога. Возможно, понадобится «сеанс закрепления», чтобы укрепить то, что Вы узнали в последний раз.

 Психотерапию следует рассматривать как ментальную настройку.

Сколько времени требуется для восстановления?

В зависимости от тяжести психического недуга период выздоровления меняется. Психотерапия — это непрерывное взаимодействие с экспертом. Его следует рассматривать скорее как сеанс благополучия, чем лечение.

Психотерапия цена в Москве?

Стоимость одного сеанса зависит от того у кого Вы хотите получить помощь будь то организация или частный психолог. Средняя цена лечения в Москве колеблется от 3000 до 6000 рублей за одни сеанс.

Являются ли результаты лечения постоянными?

Случаи, когда пациенты снова вернулись к своему старому образу жизни после завершения терапии, были. После терапии могут быть срывы. В целом эффект после психотерапии стабильный.

Каковы альтернативы лечению?

Некоторые общие альтернативы психотерапии — это медикаменты, групповая психотерапия, стационарное лечение или амбулаторное лечение, специальные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и модификация поведения, ДПДГ терапия (Десенсибилизация и переработка движениями глаз).

НАЧНИ ПОЛУЧАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ЖИЗНИ!

⇓ ЗАПИШИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ⇓

Вы можете записаться по телефону +7 (925) 855-13-75

Или ЗАПИСАТЬСЯ через Whatsapp

Также ВЫ можете ОТПРАВИТЬ свой вопрос через форму ниже⇓

Источник: http://igorfomichev.info/blog/psikhoterapiya-lechenie-procedura/

Эффект психотерапии

Побочные эффекты психотерапии.

Процесс любой психотерапии я понимаю как конструирование «действующего Я» человека. Основной механизм психотерапии – это переход от вопроса “почему это со мной случилось?” к вопросу “а что я могу сделать?” или “как мне с этим жить дальше?”. Психотерапия апеллирует активному началу человеческой психики.

Основная ответственность клиента заключается в том, чтобы вновь полученное знание воплотить в реальное действие по разрешению кризисной ситуации. Роль психотерапевта в этом процессе мне видится как роль тренера, который может показать, научить и подстраховать, но не может решить проблему за вас.

По моему мнению, сотрудничество это наиболее подходящее слово для описания отношений клиента и психотерапевта в этой работе. Мне ближе представление о психотерапии, как о “методе оказания влияния или воздействия, приводящем в движение процесс научения”. (Психотерапевтическая энциклопедия,2000).

С одной стороны, психотерапия это искусство, где важны интуиция, творческое мышление и умение импровизировать. В моей практике не было абсолютно похожих случаев. Именно поэтому я предпочитаю гибкость оценки каждой ситуации, без заготовленных шаблонов восприятия. Заранее предугадать с чем столкнешься просто невозможно.

Именно поэтому в работе мне близок, так называемый, интегративный подход психотерапии, суть которого состоит в использовании различных по своей теоретической основе способов разрешения проблемы. Форма психотерапии подбирается в зависимости от реальной ситуации, с которой человек пришел на консультацию.

В настоящее время существует множество психотерапевтических теорий основанных на различных подходах рассмотрения человеческой психики. Самые основные из них это поведенческое, психоаналитическое и гуманистическое направления в психотерапии.

Каждый из этих методов работает на своем “уровне” психики, у каждого своя психотерапевтическая “мишень” и, часто, свои “показания”. Так, в случае патологического страха, скорее всего, будут успешны методы поведенческой терапии или “парадоксальная интенция” Виктора Франкла, а при лечении депрессии, например, когнитивная психотерапия.

С одним клиентом, целесообразным будет “провокативный” стиль Франка Ферелли, а в случае утраты близкого человека бывает достаточно просто сочувственно побыть рядом.

https://www.youtube.com/watch?v=l5-rW9y2DMU

Если говорить о методе, который наиболее близок мне самому, то это подход, который основывается на представлении, что многие психические расстройства проявляются в нарушении образа будущего человека, искажении его жизненной перспективы.

Так, Карл Ясперс и другие экзистенциалисты отмечают, что страх перед будущим является центральным фактором развития тревожных расстройств. Тревога это всегда не определенное будущее, ожидание чего-то неприятного. Для депрессии характерно переживание “блокированного” или негативного будущего. Такие пациенты часто говорят, что “будущего нет”.

В тяжелых случаях утрата смысла существования может проявиться в желании уйти из жизни. Для зависимого от алкоголя или наркотиков человека характерно то, что он попросту игнорирует последствия своего поведения, его взгляд направлен на получение удовольствия в настоящем любой ценой.

Во всех этих случаях нарушается образ будущего, благодаря которому, человек регулирует свое поведение и эмоции, направляет течение жизни в соответствии с собственными желаниями, ожиданиями и планами.

Работа или творчество?

Я представляю себе психику человека, как чрезвычайно гибкий и уникальный мир, нормальное существование которого состоит не в отсутствии переживаний, а в умении адекватно решать собственные психологические проблемы.

Как говорила Анна Фрейд, о норме и патологии стоит судить не по наличию или отсутствию тревог, не по их качеству и количеству, а только по способности обходиться с ними, по умению успешно с ними справляться.

Психотерапия призвана помочь человеку научиться творчески это делать.

С другой стороны, психотерапия это работа. У психотерапевтической помощи должна быть своя структура и должен быть результат.

Как правило, на первой встрече с клиентом заключается устный “контракт”, в котором оговариваются все необходимые условия психотерапии – ожидания и права клиента, длительность работы, частота встреч, возможный прогноз и пр.

Оплату психотерапевтической помощи я рассматриваю не только как материальное вознаграждение за труд специалиста, но и как фактор дополнительной мотивации клиента к изменению.

Одним из главных “инструментов” психотерапии является личность самого специалиста. Я считаю, что у любого психотерапевта должен быть свой наставник. Серьезная работа возможна только в том случае, если психотерапевт имеет возможность увидеть свою работу со стороны, глазами более опытного коллеги.

Как работаю я

Я не пытаюсь помочь всем и считаю себя специалистом в достаточно узкой области. Бывает, что я рекомендую обратиться к специалисту, который более компетентен в отдельных вопросах.

Я верю в “бригадную” форму помощи, когда к работе подключается клинический психолог для более глубокой психологической диагностики, врач-психиатр, как специалист в области медикаментозной помощи и инструктор йоги, когда необходимо вмешательство “через тело”.

По моему мнению, эффективность помощи зависит от оптимального подбора методов и формы психотерапии. Как сказал один известный психотерапевт: “Для каждого клиента я всякий раз изобретаю новый метод психотерапии”.

Целью психотерапевтической работы в таких случаях является расширение “жизненного пространства” клиента, осознание значимости своей жизненной перспективы, наполнение ее смыслом, нахождение адекватных способов достижения собственных целей, основываясь на собственном опыте.

Константин Блохин – психотерапевт, кандидат психологических наук, «Время радости»

Источник: http://joyjoyjoy.ru/effekt-psixoterapii.html

Психодоктор
Добавить комментарий