СИНДРОМ ПУСТОГО КРЕСЛА

Содержание
  1. Синдром пустого турецкого седла
  2. Основные причины синдрома пустого турецкого седла
  3. Клиника синдрома пустого турецкого седла
  4. Диагностика синдрома пустого турецкого седла
  5. Лечение синдрома пустого турецкого седла
  6. Что это такое?
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. Неврологические признаки
  10. Офтальмологические признаки
  11. Эндокринные признаки
  12. Диагностика
  13. Последствия
  14. Лечение
  15. В чем причина частого стула без поноса у взрослых и как это лечить?
  16. Причины частого опорожнения
  17. Нехватка пищеварительных ферментов
  18. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
  19. Синдром раздраженного кишечника
  20. Значительное употребление клетчатки
  21. Сыроедение и вегетарианство
  22. Психологические проблемы
  23. В чем опасность учащенного стула?
  24. Что нельзя есть при учащенном стуле?
  25. Как нормализовать частый стул?
  26. Заключение
  27. Синдром пустого турецкого седла – диагностика, лечение, клиника |
  28. Где находится загадочное турецкое седло?
  29. Как возникает синдром пустого седла?
  30. Проявления синдрома пустого турецкого седла
  31. Как узнать, что турецкое седло опустело?
  32. Синдром пустого турецкого седла – лечение
  33. Синдром пустого турецкого седла: причины, симптомы, лечение
  34. Историческая справка и данные статистики
  35. Виды патологии
  36. Причины и механизм развития
  37. Принципы диагностики
  38. Жалобы, анамнез, объективное обследование
  39. Лабораторная диагностика
  40. Методы инструментальной диагностики
  41. Тактика лечения
  42. Медикаментозное лечение
  43. Хирургическое лечение
  44. К какому врачу обратиться

Синдром пустого турецкого седла

СИНДРОМ ПУСТОГО КРЕСЛА

Синдром пустого турецкого седла представляет собой комплекс симптомов со стороны нервной, эндокринной и зрительной систем.

При проникновении оболочек мозга внутрь седла может развиться синдром пустого турецкого седла. Здравствуйте, постоянный читатель и случайный прохожий. Меня зовут Диляра Лебедева.

Я врач-эндокринолог и автор статей блога, на котором вы сейчас находитесь. Узнать обо мне больше вы можете на странице «Об авторе».

В этой статье я хочу рассказать о частой причине возникновения гипопитуитаризма — снижения синтеза и выработки гормонов гипофиза (а их там достаточно много).

В зависимости от нарушения выработки того или иного гормона будут проявляться симптомы этого заболевания. Синдром пустого турецкого седла чаще выявляется у пациентов в возрасте 35-55 лет. Соотношение мужчина:женщина – 1:5.

В основном это женщины, у которых было большое количество родов. Кратко это заболевание обозначается — СПТС.

Различают следующие виды:

  1. Первичный синдром пустого турецкого седла
  2. Вторичный синдром пустого турецкого седла

Причина первичного синдрома пустого турецкого седла до сих пор не выяснена. Возникает на фоне полного здоровья.

Вторичный синдром пустого турецкого седла может возникать после воздействия на гипофиз с целью лечения определенных заболеваний. Это может быть операция, облучение, лечение препаратами.

Кроме того, вторичный синдром пустого турецкого седла может возникнуть в результате  кровоизлияния в прежде сформированную опухоль гипофиза.

 При вторичном синдроме пустого турецкого седла всегда имеется недостаточность диафрагмы, которая связана с увеличением гипофиза во время болезни.

Что такое диафрагма головного мозга? Диафрагма отделяет полость турецкого седла от субарахноидального пространства (пространства между оболочками мозга).

Когда возникает недостаточность (слабость) этой диафрагмы, оболочки мозга проникают в полость турецкого седла и сдавливают гипофиз под воздействием внутричерепного давления.

 При этом гипофиз как бы распластывается по дну турецкого седла, принимая плоский вид и теряя свою функцию.

Основные причины синдрома пустого турецкого седла

  • Анатомическая особенность строения диафрагмы турецкого седла.
  • Наследственный дефект в строении диафрагмы.
  • Заболевания или состояния, протекающие сначала с увеличением размеров гипофиза, а затем с уменьшением его объема. Например, увеличение гипофиза может произойти  при пониженной работе некоторых желез  (первичный гипотиреоз), при длительном приеме оральных контрацептивов, во время пубертата, во время беременности, при аутоиммунном заболевании гипофиза, при операциях и облучении гипофиза, при кровоизлиянии в гипофиз.
  • Повышенное внутричерепное давление.

Эндокринологические сдвиги при синдроме пустого турецкого седла  происходят не потому, что сдавливаются активные клетки гипофиза, а потому, что  нарушаются контроль гипоталамуса над гипофизом и их связь.

 Причиной зрительных нарушений может быть натяжение зрительных нервов и их перекреста из-за анатомической перестройки (перекрест зрительных нервов опускается в полость турецкого седла).

Клиника синдрома пустого турецкого седла

Все симптомы синдрома пустого турецкого седла можно разделить на группы:

  1. Неврологические нарушения.
  2. Зрительные нарушения.
  3. Эндокринные нарушения.

У каждого пациента выявляется различное сочетание симптомов, их выраженность, а также они могут постоянно сменять друг друга.

Неврологические симптомы следующие:

  • Головная боль (отмечается у 80-90 % пациентов)
  • Приступы озноба
  • Нестабильное артериальное давление
  • Боли в сердце
  • Отдышка и чувство нехватки воздуха
  • Чувство страха
  • Боли в животе и конечностях
  • Немотивированное повышение температуры тела
  • Обмороки

Зрительные нарушения следующие:

  • Боли в глазницах
  • Слезотечение
  • Двоение в глазах (диплопия)
  • «Туман», «пелена» на глазах
  • Снижение остроты зрения
  • Изменение полей зрения

Эндокринные изменения

Эндокринные нарушения характеризуются как снижением выработки гормонов гипофиза, так и усилением их синтеза. Выраженность этих нарушений бывает различная — от субклинической до тяжелых форм. Чаще всего встречаются признаки превышения уровня пролактина (гиперпролактинемия) — в 50 % случаев.

Повышенная секреция АКТГ (болезнь Иценко Кушинга) и СТГ (акромегалия) при синдроме пустого турецкого седла встречается в 16 % и 10 %случаев соответственно. Обычно при этом обнаруживаются микроаденомы. Чтобы прочитать об этих заболеваниях, переходите по ссылкам прямо на статьи.

Может развиться тотальный или частичный гипопитуитаризм (снижение секреции гормонов гипофиза). Кроме того, описаны случаи развития несахарного диабета (снижение секреции антидиуретического гормона) и метаболического синдрома.

Диагностика синдрома пустого турецкого седла

Обычно диагноз синдрома пустого турецкого седла устанавливается в процессе обследования на наличие опухоли гипофиза. Признаки эндокринных нарушений при синдроме пустого турецкого седла не отличаются от таких же признаков при других заболеваниях гипофиза.

Тактика обследования такова:

  1. Если имеются метаболические нарушения, то делается биохимический анализ крови, включающий липидный спектр и печеночные ферменты.
  2. Если нет жалоб, которые указывали бы на эндокринное заболевание, то достаточно определить пролактин и свободный Т4.
  3. Если имеются проявления эндокринных нарушений, то проводится дальнейшее обследование, соответствующее этим нарушениям.
  4. При проведении МРТ или КТ определяется спинномозговая жидкость в полости турецкого седла, гипофиз как бы «распластан» по дну и задней стенке седла и определяется в виде тонкой полоски (менее 3 мм).

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Медикаментозное лечение при синдроме пустого турецкого седла проводится, если:

  • Обнаружены  эндокринные нарушения (лечение по общим правилам).
  • Имеется неврологическая симптоматика (проводится невропатологом).

Лечение состояний, которые вызывают повышение  внутричерепного давления, направлено на причину заболевания. Если имеется избыток массы тела и метаболические нарушения, назначаются диета и физические нагрузки, направленные на снижение веса.

Хирургическое лечение синдрома пустого турецкого седла проводится при провисании зрительного перекреста в полость турецкого седла со сдавливанием зрительных нервов, а также при ликворее (истечении спинномозговой жидкости).

Операция необходима менее чем в 2 % случаев. При этом проводят фиксацию перекреста через транссфеноидальный доступ (через нос), а также тампонаду турецкого седла.

Пролактинома (аденома гипофиза): симптомы и лечение

Источник: http://gormonivnorme.ru/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla.html

Что это такое?

Синдром пустого турецкого седла (сокращенно СПТС) – это недостаточность диафрагмы, препятствующей попаданию ликвора (спинномозговой жидкости) в полость, образованную «ямкой» в клиновидной кости.

Она находится в височной части черепа и является местом расположения гипофиза – важного органа внутренней секреции, который отвечает за рост, обмен веществ, выработку гормонов и репродуктивные функции.

Свое экзотическое название синдром получил из-за внешнего вида клиновидной кости: она действительно чем-то напоминает атрибут верховой езды (хотя кому-то она больше кажется похожей на бабочку).

В случае беспрепятственного попадания ликвора в турецкое седло, гипофиз деформируется и уменьшается в размерах. Диагноз СПТС чаще всего ставится многодетным женщинам после 35-40 лет, особенно страдающим лишним весом.

Синдром подразделяют на два подвида:

  • первичный (с рождения);
  • вторичный (синдром, возникающий после непосредственного воздействия на гипофиз).

Предрасположенность к недостаточности диафрагмы турецкого седла может быть наследственной, а также иметь ряд других причин.

Причины

Истощение периферии и развитие дальнейших заболеваний гипофиза обуславливается следующим:

  • врожденной патологией;
  • внутренними процессами в организме;
  • внешними факторами.

Пустое турецкое седло может иметь первичный характер, когда «проход» в гипофизную полость открыт с рождения, а перепады в давлении мягких тканях мозга провоцируют попадание спинномозговой жидкости.

Среди внутренних процессов организма, которые могут стать «спусковым крючком» синдрома пустого турецкого седла, можно отметить следующие:

1. Гормональные изменения в организме.

Перестройка эндокринной системы может иметь причины естественные или искусственные. К природным изменениям относятся периоды биологического характера:

  • половое созревание в пубертатном возрасте;
  • беременность, особенно если женщина уже рожала более трех раз;
  • климакс, наступающий у женщин после 40-50 лет.

К причинам искусственного характера причисляют следующие факторы:

  • прием гормональных препаратов в качестве контрацепции или усиленное лечение различных заболеваний, таких как увеличение щитовидной железы;
  • прерывание беременности;
  • удаление яичников, операции по смене пола и т.п.

2. Сердечно-сосудистые проблемы.

Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее:

  • высокое артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • опухоль головного мозга;
  • недостаточное обогащение кислородом клеток мозга;
  • киста гипофиза;
  • кровоизлияние в мозг.

3. Различные воспалительные процессы.

4. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.

4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).

5. Ожирение.

Внешними факторами, влияющими на развитие СПТС, могут оказаться черепно-мозговые травмы, лечение облучением или химиотерапией, а также хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз.

Симптомы

Признаки, свидетельствующие о том, что турецкое седло «пусто», проявляются в нарушениях:

  • неврологических;
  • офтальмологических;
  • эндокринных.

Они могут выражаться по отдельности или сочетать отдельные дисфункции из разных областей. Нередко неврологические симптомы сочетаются с нарушениями функций зрительного органа, а офтальмологические – с увеличением щитовидной железы.

Неврологические признаки

Симптомы неврологического характера, указывающие на пустое турецкое седло, относятся:

  • частые нелокализованные головные боли, продолжительность и интенсивность которых имеют самые разные показатели;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • неожиданно возникающая спастическая боль в животе (колики) или судороги конечностей;
  • приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), озноба, одышки и обморочного состояния;
  • резкие перепады артериального давления;
  • эмоциональная угнетенность, раздраженность, приступы беспричинного страха, психическая неустойчивость.

Офтальмологические признаки

Более половины людей, у которых турецкое седло имеет патологию, испытывает ухудшение зрения:

  • раздвоение предметов (диплопия);
  • болевой синдром при движении глазных яблок, часто сопровождающийся мигренью и слезоточивостью (ретробульбарные боли);
  • мелькание перед глазами черных точек или искр (фотопсия);
  • выпадение полей зрения (макулодистрофия);
  • отекание конъюнктив глазных яблок (хемоз);
  • временное затуманивание взгляда, потемнение в глазах и др.

Эндокринные признаки

«Пустое» турецкое седло может являться причиной переизбытка гипофизарных гормонов, что ведет к проблемами в эндокринной системе:

  • увеличенная щитовидная железа (гипотиреоз);
  • расширение отдельных частей тела (акромегалия);
  • сбои в менструальных циклах у женщин (гиперпропактинемия);
  • несахарный диабет;
  • метаболические проблемы;
  • нарушения функций половых органов и др.

В большинстве случаев пустое турецкое седло не имеет определенных или четких симптомов. Человек может страдать недомоганиями, которые возникают по разным причинам. Например, частые головные боли или гормональные нарушения имеют много других распространенных предпосылок, кроме СПТС. Выяснить точную причину патологии можно только после ее изучения врачом и обследования.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее эффективное средство для обнаружения синдрома пустого турецкого седла. Точно можно поставить диагноз и с помощью компьютерной томографии (КТ). Современные медицинские технологии обследования позволяют точно определить размеры гипофиза и выявить отклонения от нормы, что значительно облегчает дальнейшее лечение.

Не редкость ситуации, при которых синдром пустого турецкого седла обнаруживается случайно: пациенту назначается прохождение КТ или МРТ по причине подозрений на другие заболевания, а в ходе обследования выявляют и патологию гипофиза. Сам по себе синдром может даже не иметь ярко выраженные симптомы и не причинять явный дискомфорт человеку.

Целенаправленное обследование назначается при очевидной симптоматике, например, при несахарном диабете или увеличенной щитовидке в сочетании с проблемами органа зрения.

Кроме компьютерной диагностики проводят анализ крови с целью выявления гормональных нарушений, а также рентген, хотя последний метод может потребовать дополнительного обследования для постановки точного диагноза, чтобы своевременно не начать лечение и избежать последствий.

Предлагаем вашему вниманию небольшое познавательное видео про синдром пустого турецкого седла:

Последствия

Недоразвитость диафрагмы плюс внешние факторы, усугубляющие патологию, являются причиной проникновения мягких мозговых оболочек в область турецкого седла. Это приводит к уменьшению гипофиза вследствие давления на него и смещения к стенкам полости. Последствия подобного синдрома могут пагубно влиять на весь организм:

  1. Эндокринные расстройства влекут к патологии щитовидной железы, снижению иммунитета и дисфункции половых органов (нарушения менструальных циклов, бесплодие, импотенция, кисты яичников и др.).
  2. Последствия нарушений, при которых турецкое седло меняет структуру, проявляются в частых головных болях, микроинсультах и других неврологических проблемах.
  3. Так как клиновидная кость расположена в непосредственной близости к перекрестию зрительных нервов, нарушаются функции глаза, что со временем может привести к серьезным офтальмологическим заболеваниям и даже к слепоте.

Медстатистика показывает, что примерно 10% детей рождается с врожденным синдромом пустого турецкого седла, но только 3% из этого количества имеют серьезные патологические последствия, чаще всего возникающих на фоне дополнительных неблагоприятных факторов. Остальные 7% спокойно живут с диагнозом пустого седла или даже не подозревают о патологии.

Если же человеку известна его врожденная или наследственная предрасположенность плюс имеются достаточно яркие симптомы, ему обязательно нужно получить консультацию у врача, обследоваться и начать лечение.

Лечение

В зависимости от характерности жалоб на здоровье, следует обратиться к одному из трех врачей:

  • неврологу;
  • офтальмологу;
  • эндокринологу.

Если есть сомнения, к какому именно специалисту обратиться, можно сначала прийти за помощью к терапевту.

При обнаружении синдрома пустого турецкого седла назначается лечение, адекватное причине недуга: первичной или вторичной.

В случае первичного синдрома обычно ничего существенного не предпринимается:

  • пациент остается на учете у специалиста;
  • периодически проводятся повторные обследования;
  • рекомендуется соблюдение диетического здорового питания и регулярные умеренные физические нагрузки.

Иногда назначается медикаментозное лечение, которое уменьшает симптоматические последствия:

  • скачки артериального давления;
  • нарушение цикличности менструаций;
  • снижение иммунитета
  • мигрень и т. д.

При вторичном синдроме часто назначаются гормональные препараты для урегулирования нарушений эндокринной системы.

Хирургическое вмешательство требуется редко, только в случаях действительной угрозы потери зрения. Во время операции восстанавливают структуру диафрагмы (проводится пластика спинки седла) или вырезается опухоль (если таковая имеется).

Лечение народными средствами синдрома турецкого седла не является эффективным. Наилучшая профилактика развития патологии – это максимальное устранение факторов риска, таких как излишний вес тела, злоупотребление гормональными таблетками и т. п. В домашних условиях можно лишь следить за тем, чтобы образ жизни был здоровым, и тем самым укреплять здоровье.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla.html

В чем причина частого стула без поноса у взрослых и как это лечить?

СИНДРОМ ПУСТОГО КРЕСЛА

У человека может внезапно возникнуть частый стул без поноса, в этом случае становится непонятна причина его возникновения. Зачастую позывы в туалет могут быть ложными и сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Когда возникает диарея, то узнать по какой причине это произошло несложно. Но в случае с частыми позывами без диареи, определение причины достаточно затруднительно.

Причины частого опорожнения

Существуют некоторые причины, по которым возникает частый стул у взрослого, но не понос. Каждый человек должен знать эти причины, чтобы не возникала неприятная ситуация.

Причиной могутт стать воспалительные процессы в прямой кишке, у больного начинаются достаточно сильные болевые ощущения и происходят частые опорожнения кишечника. Сначала позывы поддаются контролю, немного позже опорожнения начинают происходить непроизвольно.

Нехватка пищеварительных ферментов

У большого количества людей, происходит маленькая выработка ферментов (пищеварительных), это отклонение напрямую связано с произошедшими нарушениями в работе поджелудочной.

Для правильного пищеварения, организму необходимо достаточное количество ферментов. Из-за нехватки ферментов, некоторая часть употребляемых продуктов не переваривается и это провоцирует частое посещение туалета.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Если у человека частый стул, причины могут крыться в следующих заболеваниях:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • колит;
  • холецистит.

Человека мучают чувства тяжести в животе, метеоризм и это способствует частому позыву в туалет.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание достаточно сложно выявить, зачастую при раздраженном кишечнике, человека очень часто тянет в туалет сразу после приема пищи. Бывают случаи, что больной не успевает закончить трапезу, как у него возникает позыв.

При данном недуге стул может менять свою консистенцию, но жидкий стул возникает нечасто.

Значительное употребление клетчатки

При употреблении клетчатки в больших количествах, может возникнуть проблема частого стула. При смене рациона питания сменятся количество суточных позывов к опорожнению.

Сыроедение и вегетарианство

Неправильное питание также становится причиной данного неприятного явления.

Если человек употребляет большое количество фруктов и овощей в сыром виде, то кишечник начинает работать намного быстрее и это провоцирует частое опорожнение. Наиболее часто такая проблема возникает у вегетарианцев.

При любой причине происходит увеличение не только частого опорожнения и изменяется цвет, консистенция и запах фекалий.

Психологические проблемы

Частый стул у взрослого может возникнуть из-за частых нервных потрясений. Нервная система очень сильно влияет на систему пищеварения и люди, подвергающиеся частым стрессам, страдают от частых позывов в туалет.

Постоянные опорожнения могут говорить о следующих отклонениях:

  • ощущение страха и нахождение в нестабильном эмоциональном состоянии;
  • шизофрения;
  • постоянные стрессы и раздражения;
  • большое количество образовавшихся трудностей в одно время.

Если вовремя не решить произошедшие нервные потрясения, то организм начинает неадекватно реагировать, и у человека происходят частые опорожнения. Зачастую люди, принимающие все близко к сердцу, в этой ситуации начинают думать, что у них имеются разнообразные болезни и это еще больше усугубляет сложившуюся ситуацию.

Для устранения создавшейся ситуации, нужно:

  • обратиться к врачу (психологу), чтобы он помог избавиться от стрессовых ситуаций;
  • yекоторым гражданам можно принимать некоторое время таблетки от депрессий.

Как только проблему удается выявить и решить, человека перестает мучить постоянное опорожнение.

В чем опасность учащенного стула?

Когда человека мучают частые опорожнения кишечника:

  • Вместе с калом начинают выходить микроэлементы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.
  • Развивается анемия или авитаминоз, если причиной является плохая выработка ферментов и попадающая в кишечник пища является не переработанной.
  • Если в организме вырабатывается недостаточно желчной кислоты, то количество посещений туалета начинает увеличиваться в течение 24 часов. Консистенция фекалий становится маслянистой, а цвет бледным.
  • Если данную патологию не вылечить в самое ближайшее время, то может значительно ухудшаться зрение, кости станут хрупкими, анальное отверстие начнет кровоточить.

Что нельзя есть при учащенном стуле?

Одной из причин частого стула является неправильное питание. В этом случае лечение начинается с проведения подробного анализа употребляемых продуктов.

К продуктам, провоцирующим частое опорожнение, относятся:

  • заменители сахара (искусственные), одна из наиболее распространенных добавок, применение которых может привести к некоторым проблемам;
  • чрезмерное употребление молочных продуктов;
  • использование в ежедневном рационе продуктов, содержащих большое количество фруктозы.

Чтобы избавиться от частого стула, необходимо тщательно проанализировать ежедневный рацион.

Пока не прекратился недуг желательно полностью исключить из меню:

  • Жареную и копченую пищу.
  • Слишком горячая еда может спровоцировать раздражение стенок кишечника и спровоцировать частый стул.

Это может говорить о многих заболеваниях.

Как нормализовать частый стул?

Перед началом лечения, человеку необходимо выявить причину, по которой это происходит, для этого потребуется обратиться к специалисту и провести обследование. Только после проведенной диагностики можно начинать лечить недуг, вызвавший частый стул.

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Начало лечения производится, основываясь на ежедневных привычках и образа жизни человека.

Для нормализации посещений туалета нужно:

  • в первую очередь постараться пересмотреть ежедневное меню; Что есть при расстройстве кишечника можно узнать здесь.
  • проанализировать продукты, употребляемые за три дня до начала частого посещения туалета.

Можно также попробовать ввести в ежедневное употребление следующие продукты:

  • если употреблять сухарики, то можно уменьшить количество посещений туалета;
  • можно есть отварное или приготовленное на пару мясо (нежирных сортов);
  • бульоны на основе мяса или овощей;
  • полезно при данном недуге употреблять чай черных сортов и куриные яйца в отварном виде;
  • желательно включить в ежедневное меню творог с низким процентом жирности и рыбу;
  • для нормализации опорожнения хорошо подойдет употребление киселя, но только сваренного из натуральных ингредиентов.

Для нормализации количества вырабатываемых ферментов, необходимо вылечить панкреатит, для этого широко применяют Мезим и Фестал. Для лечения необходимо строго придерживать указанной дозировки и соблюдать все рекомендации врача. Зачастую курсовой прием лекарственных средств составляет не больше двух недель, но перед назначением длительности курса, врач смотрит на состояние пациента.

Если причиной частого стула является колит, то обязательно нужно:

  • Принимать антибактериальные лекарственные препараты.
  • С их помощью можно подавить патогенные микроорганизмы, которые развиваются в кишечнике.
  • Необходимую дозировку назначает врач, исходя из самочувствия пациента.

В случае с хроническим гастритом:

  • Гастрит развивается из-за инфекции, вызванной бактерией Хеликобактер пилори.
  • Также его возникновение может произойти в результате других заболеваний, связанных с желудком.
  • Для лечения гастрита, доктор назначает больному прием антибиотиков.

Во время приема антибиотиков, может нарушиться кишечная микрофлора и в результате возникает дисбактериоз. Из-за недостатка полезных бактерий у человека начинается частый стул. Чтобы восстановить микрофлору, больному нужно принимать пробиотики и через некоторое время произойдет нормализация стула и снижается образование газов.

Чтобы вылечить раздражение кишечника:

  • Нужно подбирать препараты исходя из индивидуальных особенностей организма больного.
  • Если причиной стало нервное перенапряжение, то человеку необходимо принимать препараты от депрессий.
  • Также желательно посетить психолога и применять физические упражнения.

Если у человека начались проблемы со стулом, он очень часто ходит в туалет, то ему необходимо:

  • Обратиться к врачу для выявления истинной причины данного явления.
  • Для начала нужно пересмотреть рацион питания и исключить продукты, которые могут спровоцировать частое опорожнение кишечника.
  • Кроме этого, необходимо постараться устранить все причины, по которым у человека происходит нервное перенапряжение, посетить психолога и принимать средства от депрессий.

Заключение

Частые опорожнения могут быть связаны также с заболеваниями желудка и ЖКТ, их в обязательном порядке нужно выявить и устранить.

Несколько рекомендаций:

  • Не стоит забывать, что постоянное употребление сырых овощей и фруктов может отрицательно сказаться на частоте стула.
  • Если причиной стало чрезмерное употребление антибиотиков, то нужно восстановить микрофлору в кишечнике.
  • При частом стуле ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, это может только усугубить и без того сложную ситуацию.

Источник: http://netparazitam.com/simptomy/chastyj-stul-u-vzroslogo.html

Синдром пустого турецкого седла – диагностика, лечение, клиника |

СИНДРОМ ПУСТОГО КРЕСЛА

Синдром пустого турецкого седла – хорошо известный термин в эндокринологии. Из сегодняшнего выпуска Вы узнаете, что из себя представляет синдром пустого турецкого седла (СПТС), по каким причинам он возникает, как проявляется и диагностируется, и требуется ли лечение пациентам с таким устрашающим, малопонятным диагнозом?

Где находится загадочное турецкое седло?

Как правило, пациенты, которым только что выдали на руки заключение МРТ-диагностики о наличии пустого турецкого седла, впадают в жуткую депрессию, которая по большому счету связана с непониманием процесса. Термин”пустое” порой вводит пациентов в полный ступор.

И даже длительные, отрицающие наличие серьезных проблем со здоровьем, беседы с врачом в таких ситуациях в большинстве случаев оказываются бесполезными, и человек начинает подозревать, что от него скрывают наличие тяжелого, неизлечимого заболевания.

r

Пустое турецкое седло – это медицинский термин, введенный в 1953 году В. Бушем для обозначения процесса выпячивания мозговых оболочек в область неполностью заполненного турецкого седла.

В таком случае оно становится своего рода продолжением подпаутинного (субарахноидального) пространства.

Под контролем гипофиза осуществляется синтез гормонов, которые оказывают влияние на процессы репродукции, роста и обмена веществ.

При неполном заполнении гипофизом области турецкого седла, оболочки мозга, наполненные спинномозговой жидкостью, закрывают собой дефектную область. Так формируется синдром пустого турецкого седла.

Размеры турецкого седла часто оказываются увеличенными при этом синдроме.

Как возникает синдром пустого седла?

Существует два механизма развития пустого турецкого седла:

1. Первичный СПТС развивается в результате врожденной аномалии диафрагмы турецкого седла, при которой доступ в него спинномозговой жидкости остается открытым. Возникающие физиологические перепады давления этой жидкости со временем приводят к деформации и расширению седла. А если, плюс ко всему, у человека еще отмечается внутричерепная гипертензия, риск расширения еще больше.

На самом деле такой вариант пустого седла можно наблюдать у обследуемых довольно часто: он встречается примерно у 10% здоровых людей. И только в 1% случаев сопровождается развитием симптомов гипоталамо-гипофизарной дисфункции.

Чаще всего первичный СПТС выявляется у женщин 20-45 лет, имеющих проблемы с весом, поскольку ожирение является одним из главных виновников повышения давления спинномозговой жидкости. Таким образом, первичный синдром пустого седла возникает в результате врожденного недоразвития диафрагмы седла, а усугубляют процесс такие факторы, как:

  • внутричерепная гипертензия (артериальная гипертензия, сердечная и/или легочная недостаточность)
  • ожирение;
  • многочисленные беременности;
  • длительная заместительная терапия недостаточности разных периферических желез по неграмотно составленной схеме;
  • прием оральных контрацептивов;
  • кисты гипофиза.

2. Вторичный СПТС именуют также синдромом опустевшего седла. То есть это случаи, когда турецкое седло увеличивается в результате заболеваний гипофиза, или же на фоне назначенного лечения таких заболеваний. Изначально размеры седла бывают нормальными, а в последующем, когда развивается болезнь, происходит увеличение полости растущим гипофизом.

После назначенного лечения (хирургическое удаление опухоли, облучение гипофиза, назначение бромокриптина и т.д.) или же после кровоизлияния в опухоль происходит сокращение размеров или деструкция ранее гиперплазированной железы, в результате чего турецкое седло опустевает.

При этом варианте СПТС наблюдается либо нормальное функционирование сохраненной части железы, либо наличие остаточных нарушений, связанных с предшествующим опухолевым процессом, а также его лечением.

Проявления синдрома пустого турецкого седла

Клиническая картина пустого седла характеризуется развитием эндокринно-обменных и нейроофтальмологических симптомов.

К первым относят такие проявления, как синдром персистирующей галактореи-аменореи (прекращение менструальных выделений в сочетании с отделением молока из сосков), умеренная гиперпролактинемия, незначительный дефицит соматотропного гормона; изредка – гипотиреоз, несахарный диабет, гипогонадизм, субклинический гипокортицизм.

Все эти синдромы характеризуются развитием соответствующей симптоматики. Про каждый  из них можно прочитать из отдельных статей на endokrinoloq.ru (смотрите раздел “”).

Из нейроофтальмологических симптомов СПТС наиболее часто встречаются головокружение, головные боли, снижение трудоспособности, слабость и повышенная утомляемость. Иногда может возникать ликворея (истечение спинномозговой жидкости из носа), симптомы сдавления зрительного перекреста (в результате провисания перекреста в отверстие диафрагмы) и возникающее нарушение полей зрения.

Как узнать, что турецкое седло опустело?

Как Вы видите, по клинике даже врачам очень сложно узнать о наличии пустого турецкого седла. К тому же, указанная симптоматика возникает не всегда, или бывает слабо выраженной, что еще больше усложняет диагностику.

Нередко СПТС обнаруживается совершенно случайно во время таких диагностических процедур, как МРТ или КТ, реже – обзорной рентгенографии черепа, которая проводится в целях диагностики черепно-мозговых травм или синуситов.

Во время КТ в полости турецкого седла выявляется спинномозговая жидкость, а сама железа оказывается сдвинутой к его нижней или задней стенке.

Обследование на гормоны при подозрении на этот синдром необходимо ограничить. Так, если у пациента нет жалоб и отсутствует соответствующая симптоматика, можно ограничиться определением только уровней тестостерона (у мужчин), пролактина, ТТГ и св. Т4. Детальное гормональное обследование проводится лишь при наличии болезней гипофиза в анамнезе, а также ярко выраженной симптоматики.

Синдром пустого турецкого седла – лечение

Как правило, первичный СПТС лечения не требует. Очень важно грамотно убедить пациента в безопасности этого состояния. Заместительная терапия может понадобиться в случае явного гормонального дефицита, что наблюдается крайне редко.

К хирургическому вмешательству при первичном синдроме приходится прибегать в редчайших случаях, когда происходит сдавление зрительных нервов, или развивается ликворея.

При синдроме опустевшего седла лечение гормонами практически необходимо. Также может потребоваться хирургическое удаление гипофизарной опухоли.

Просмотрите видеоверсию по данному синдрому:

Источник: http://endokrinoloq.ru/sindrom-pustogo-turetskogo-sedla-chto-eto

Синдром пустого турецкого седла: причины, симптомы, лечение

СИНДРОМ ПУСТОГО КРЕСЛА

Турецкое седло представляет собой анатомическое образование в клиновидной кости, своеобразной, аналогичной названию, формы. В его центре имеется углубление – гипофизарная ямка, в которой расположен важный эндокринный орган – гипофиз.

Отделяет гипофизарную ямку от субарахноидального пространства так называемая диафрагма турецкого седла, представленная твердой мозговой оболочкой.

В ней имеется отверстие, пропускающее ножку гипофиза, которая соединяет эту структуру головного мозга с другой – гипоталамусом.

Существует патологическое состояние, при котором оболочки мозга выпячиваются (пролабируют) в гипофизарную ямку, сдавливая при этом гипофиз. Он распластывается по седлу, что проявляется комплексом неврологических, офтальмологических и нейроэндокринных расстройств.

Именно эту патологию и именуют синдромом пустого турецкого седла. О том, почему он возникает и как проявляется, а также о принципах диагностики и лечения данного симптомокомплекса и пойдет речь в нашей статье.

Но сначала мы хотели бы предоставить вам некоторые исторические сведения.

Историческая справка и данные статистики

Синдром пустого турецкого седла… Многие из читателей наверняка недоумевают по поводу загадочного названия данной патологии. Но все достаточно просто.

Предложен был этот термин еще в середине прошлого столетия. Патологоанатом В. Буш исследовал материал более 700 умерших от различных не связанных с гипофизом заболеваний, и вдруг обнаружил интересный факт.

У 40 трупов (34 из них оказались женскими) практически полностью отсутствовала диафрагма турецкого седла, а гипофиз был распластан по его дну тонким слоем. На первый взгляд оно вообще казалось пустым.

Специалист заинтересовался своей находкой и дал ей название «синдром пустого турецкого седла».

Симптомы же, связанные с этой патологией, были установлены почти через 20 лет – в 1968 году. Еще позднее ученые предложили различать 2 формы данного синдрома, о которых мы расскажем в соответствующем разделе.

Согласно статистическим данным, такая аномалия имеется практически у каждого десятого жителя нашей планеты и чаще встречается у женщин.

Как правило, она ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно – во время обследования по поводу какого-либо иного заболевания.

Однако у некоторых людей синдром пустого турецкого седла все же вызывает ряд определенных симптомов, в той или иной степени ухудшающих качество жизни таких больных.

Виды патологии

Классифицируют это патологическое состояние в зависимости от факторов, его вызвавших. Выделяют первичную и вторичную его формы. Первичная возникает сама по себе, без болезней гипофиза, предшествовавших ей. Вторичная же может оказаться следствием:

  • кровоизлияния в опухоль гипофиза;
  • оперативного, лучевого или медикаментозного лечения некоторых болезней гипофиза;
  • инфекционных процессов в центральной нервной системе.

Причины и механизм развития

Синдром пустого турецкого седла формируется при условии недостаточности его диафрагмы. Последняя может быть как первичной (имеющей место уже при рождении), так и вторичной (приобретенной).

В подростковом возрасте, в период беременности или климакса, а также при других состояниях, сопровождающихся эндокринной перестройкой организма, имеет место преходящая гиперплазия (увеличение в размерах) гипофиза и его ножки. Также это может наблюдаться на фоне длительного приема женщиной комбинированных гормональных контрацептивов и при заместительной гормонотерапии по поводу первичной недостаточности функций этого органа.

Увеличенный гипофиз давит на диафрагму, что приводит к ее истончению и увеличению диаметра отверстия. Впоследствии размеры гипофиза возвращаются в норму, а недостаточность диафрагмы никуда не исчезает, свои функции эта структура не восстанавливает.

Усугубляет ситуацию повышенное внутричерепное давление, которое может иметь место при опухолевых образованиях головного мозга, черепно-мозговых травмах или же нейроинфекциях. Оно повышает вероятность того, что отверстие диафрагмы турецкого седла еще больше расширится.

Следствием недостаточности диафрагмы становится распространение мягких мозговых оболочек в полость турецкого седла. Они сдавливают гипофиз, уменьшая вертикальный размер этой железы, прижимают его к стенкам и дну седла.

Клетки гипофиза даже при выраженном внешнем воздействии на них продолжают функционировать в пределах физиологической нормы. Симптомы, характерные для этой патологии, возникают из-за нарушения контроля гипоталамуса над гипофизом, возникшего по причине изменения анатомии этих структур мозга.

В непосредственной близости от турецкого седла располагается перекрест зрительных нервов – хиазма оптикус. Патологические изменения в этой анатомической области приводят к натяжению зрительных нервов или нарушают их кровообращение. Клинически это проявляется расстройствами зрения у больного.

Принципы диагностики

Процесс постановки диагноза включает в себя 3 этапа:

  • сбор врачом жалоб пациента, данных анамнеза и объективное его обследование (на этой стадии, как правило, устанавливается предварительный диагноз);
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Жалобы, анамнез, объективное обследование

Заподозрить первичный синдром пустого турецкого седла можно при наличии в анамнезе пациента черепно-мозговых травм, особенно неоднократных, у больных женского пола – большое количество беременностей, продолжительный прием гормональных противозачаточных препаратов.

Натолкнуть врача на мысли об этой патологии вторичной природы поможет информация о ранее имевшей место опухоли гипофиза, по поводу которой было выполнено нейрохирургическое вмешательство либо назначена лучевая терапия.

Объективно могут быть обнаружены признаки состояний и заболеваний, описанных в предыдущем разделе.

Лабораторная диагностика

Здесь имеет значение анализ крови на уровень того или иного гормона гипофиза, признаки нарушения которого имеют место у конкретного пациента (пролактина, АКТГ, соматотропина и прочих).

Обращаем внимание читателя на то, что гормональные нарушения сопровождают данную патологию далеко не всегда, поэтому нормальный уровень в крови даже каждого из выделяемых гипофизом гормонов не исключает диагноз этого синдрома.

Методы инструментальной диагностики

МРТ предоставляет врачу важную информацию о состоянии области турецкого седла.

Наибольшее значение здесь имеют методы визуализации – компьютерная или магнитно-резонансная томография, причем второй из этих методов имеет значительные преимущества перед первым.

На снимках обнаруживается такая картина: в полости турецкого седла находится ликвор; гипофиз значительно уменьшен в вертикальном размере (3 мм и менее), имеет неправильную форму (сплюснут), сдвинут к задней стенке или дну седла.

Магнитно-резонансная томография позволяет также обнаружить косвенные признаки повышенного внутричерепного давления: расширение желудочков мозга и других пространств, содержащих спинномозговую жидкость.

Из более доступных населению методов диагностики можно отметить прицельную рентгенографию области турецкого седла. На снимке будет обнаружено уменьшение гипофиза в размерах, а полость седла, соответственно, казаться пустой. Тем не менее, возможности данного метода исследования не позволяют достоверно утверждать о наличии или отсутствии синдрома пустого турецкого седла.

Тактика лечения

Целью лечебных мероприятий является коррекция нарушений со стороны нервной, эндокринной систем и органа зрения. В зависимости от особенностей течения патологии у конкретного больного ему может быть рекомендовано медикаментозное лечение либо же хирургическое вмешательство.

Если синдром турецкого седла обнаружен совершенно случайно, не проявляется какими-либо симптомами, не причиняет дискомфорта больному, лечения в этом случае он не требует. Такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически проходить обследование, чтобы врач мог своевременно обнаружить возможное ухудшение их состояния.

Медикаментозное лечение

  • При подтвержденных лабораторно гормональных расстройствах в виде недостатка в крови отдельных гормонов проводят заместительную гормональную терапию – вводят недостающее вещество в организм извне.
  • Если имеют место симптомы вегетативных расстройств, назначают больному симптоматическую терапию (седативные, снижающие артериальное давление, обезболивающие и прочие препараты).

Внутричерепная гипертензия не подлежит коррекции лекарственными средствами, она пройдет сама собой после того, как будет устранена причина, вызвавшая ее.

Хирургическое лечение

В некоторых клинических ситуациях без вмешательства нейрохирурга, увы, обойтись не удается. Показаниями к операции являются:

  • провисание перекреста зрительных нервов в расширенное отверстие диафрагмы, сопровождающееся их сдавливанием;
  • просачивание спинномозговой жидкости (ликвора) через истонченное дно турецкого седла; этот симптом носит название «ликворрея» и проявляется клинически истечением бесцветной жидкости (того самого ликвора) из носовых ходов больного.

В первом случае проводят транссфеноидальную фиксацию зрительного перекреста (хиазмы) – таким путем устраняют его сдавливание и провисание.

Чтобы устранить ликворрею, осуществляют тампонаду турецкого седла мышцей.

К какому врачу обратиться

При появлении постоянных головных болей и нарушений со стороны внутренних органов, особенно увеличения веса, гипертонии, снижения зрения следует обратиться к неврологу.

Обязательно назначается консультация эндокринолога и исследование гормонального фона. Пациента осматривает офтальмолог для диагностики поражения зрительных нервов.

При необходимости проводится нейрохирургическая операция.

Научно-исследовательская клиника «МедХэлп», информационный фильм на тему «Синдром пустого турецкого седла»:

Синдром пустого турецкого седла

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», сюжет на тему «Синдром пустого турецкого седла»:

Синдром пустого турецкого седла Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla-prichiny-simptomy-lechenie/

Психодоктор
Добавить комментарий